Российские врачи получили любопытные инструкции. Теперь при некоторых заболеваниях они должны назначать пациентам препараты, которые создавались по принципам двухсотлетней давности. И это не народная медицина — речь о документах самого высокого медицинского уровня в стране.
С первого января 2025 года клинические рекомендации Минздрава приобрели обязательный характер. Эти документы, которые раньше носили рекомендательный характер, теперь стали основой для работы всех государственных медучреждений. Врачи должны следовать протоколам лечения, разработанным ведущими специалистами страны и утвержденным министерством.
Казалось бы, это должно повысить качество медицинской помощи и снизить количество врачебных ошибок. Врачи получили четкие алгоритмы диагностики и лечения, а пациенты — гарантию того, что их лечат по современным стандартам. Но реальность оказалась сложнее.
В клинических рекомендациях по нескольким заболеваниям появились препараты, которые работают по принципам, далеким от современной медицины. Речь идет о гомеопатических средствах и так называемых «релиз-активных» препаратах.
Скрытая сущность «инновационных» лекарств
Член-корреспондент РАН Олег Эпштейн, руководитель компании «Материа Медика Холдинг», утверждает, что создал принципиально новый класс препаратов на основе «релиз-активности». Звучит впечатляюще и наукообразно. На упаковках таких лекарств указывается загадочная единица измерения — «ЕМД», расшифровывающаяся как «единицы модифицирующего действия».
Однако за научной терминологией скрывается старая как мир технология. Препараты изготавливаются путем многократного разведения исходного вещества — точно так же, как это делал основатель гомеопатии Самуэль Ганеман в начале XIX века. Только если раньше на упаковке честно писали о разведениях, то теперь используют маркетинговые термины.
Все эти препараты разведены настолько сильно, что в них не остается ни одной молекулы заявленного действующего вещества. Это подтверждают расчеты: при разведении, указанном в старых инструкциях к препаратам, концентрация активного компонента стремится к нулю.
Гомеопатия — это как пить мочу Гитлера, только без доказательств эффективности
А теперь давайте рассмотрим все на примере из математики и черного юмора от Александра Панчина, старшего научного сотрудника института Проблем передачи информации РАН, члена комиссии РАН по борьбе с лже-наукой, чтобы было легче переварить абсурдность идеи гомеопатии.
В своей книге «Защита от тёмных искусств. Путеводитель по миру паронормального» о лженаучности гомеопатии он пишет:
Фюрер жил 56 лет. За день человек производит около литра мочи. Умножаем, округляем — получается, что Гитлер за свою жизнь выдал порядка 20 440 литров мочи. Это не точная цифра, но для наших целей достаточно близко к правде.
Вся вода на планете — это 1,386 × 10²¹ литров . Теперь представим, что вся моча Гитлера равномерно распределилась по всем океанам, рекам и вашему стакану воды. Берём стаканчик на 180 мл — там содержится около 6×10²⁴ молекул воды . Простой расчет показывает, что в этом стакане найдётся около 88 миллионов молекул , которые когда-то были частью фюреровой мочи.
Подумайте об этом, когда пьёте очередной глоток. Вы уже давно лечитесь гомеопатией уровня Гитлера — просто не знали об этом.
И вот, внимание: в типичном гомеопатическом средстве молекул активного вещества меньше, чем молекул мочи Гитлера в вашем стакане воды.
Если верить принципу гомеопатии — «подобное лечится подобным», то разбавленная моча фашиста должна быть универсальным лекарством от ксенофобии и злобы. Возможно, именно поэтому мир стал чуть добрее: мы все потихоньку пьём Гитлера. А когда ледники растают окончательно и его моча ещё сильнее разбавится, может, человечество вообще начнёт обниматься и говорить о любви.
Гомеопатия — это не медицина. Это психологический трюк, завёрнутый в псевдонаучную терминологию. Это бизнес, маскирующийся под лечение. Это способ сказать пациенту:
«Я тебя слышу, я с тобой, вот тебе пузырёк с ничем — теперь всё будет хорошо».
Как работает магическое мышление
Принципы гомеопатии базируются на двух идеях, которые противоречат современным научным представлениям. Первый — «лечение подобным», когда вещество, вызывающее определенные симптомы у здорового человека, используется для лечения болезни с похожими проявлениями. Второй — чем сильнее разведение, тем мощнее лечебный эффект.
Эти принципы относятся к так называемой «симпатической магии» — древнему способу мышления, при котором свойства объектов якобы передаются через контакт. Точно так же работали средневековые «оружейные мази», которыми лечили не рану, а оружие, нанесшее ее.
«Тринадцатый удар часов компрометирует остальные двенадцать. Само наличие гомеопатии в клинических рекомендациях дискредитирует их все, а значит, и всю систему здравоохранения», — объясняют критики включения подобных препаратов в официальные документы.
Конфликт интересов и научные публикации
Исследования эффективности релиз-активных препаратов подвергались серьезной критике. К 2020 году шесть статей о таких препаратах были отозваны из международных научных журналов. Причины отзыва — сокрытие информации о гомеопатической природе препаратов и низкое качество исследований.
Проблема усугубляется конфликтом интересов. Авторы некоторых «научных» статей о релиз-активных препаратах оказались сотрудниками компании-производителя. Исследования финансировались той же фирмой, которая выпускает изучаемые лекарства.
Такая практика противоречит этическим принципам науки и медицины. Независимые исследования гомеопатических препаратов неизменно показывают их неэффективность — они действуют не лучше плацебо.
Мировые тенденции и российская специфика
Большинство развитых стран движется в противоположном направлении. Гомеопатия исключается из учебных программ медицинских вузов, убирается из перечней официальных медицинских специальностей. Научные организации разных стран — от Австралии до США — официально заявляют о неэффективности и потенциальном вреде гомеопатии.
В 2017 году Комиссия РАН по борьбе с лженаукой выпустила меморандум, признающий гомеопатию лженаукой. В документе четко указано, что принципы гомеопатии противоречат известным законам физики, химии и биологии, а экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют.
Но в России ситуация развивается по иному сценарию. Статус псевдонаучных методов лечения не только не снижается, но и повышается благодаря включению в официальные медицинские документы.
Риски для пациентов и врачей
Включение неэффективных препаратов в обязательные клинические рекомендации создает множество проблем. Врачи оказываются в сложной этической ситуации — они должны назначать лечение, в эффективность которого не верят, под угрозой административного наказания.
Пациенты рискуют потерять время на бесполезное лечение, особенно при серьезных заболеваниях, где счет идет на дни. А государственный бюджет тратит средства на препараты с недоказанной эффективностью — ведь лечение по клиническим рекомендациям финансируется из системы ОМС.
Особую опасность представляет ложное чувство безопасности. Пациенты могут отказываться от эффективного лечения в пользу «безвредных» гомеопатических средств, что чревато серьезными последствиями при бактериальных инфекциях или других состояниях, требующих немедленного вмешательства.
Что делать дальше
Ситуация требует немедленного вмешательства медицинского сообщества и регулирующих органов. Необходимо провести ревизию всех клинических рекомендаций на предмет включения препаратов с недоказанной эффективностью.
Врачи должны получить право выбора между доказанными методами лечения, а не быть принужденными к назначению сомнительных препаратов. Пациенты заслуживают честной информации о том, что им назначают, и основанного на научных данных лечения.
Клинические рекомендации должны стать тем, чем задумывались изначально — инструментом повышения качества медицинской помощи, основанным на принципах доказательной медицины. А не способом легализации альтернативных практик через систему государственного здравоохранения.
Время покажет, сможет ли российская медицина исправить эту ситуацию и вернуться к научно обоснованным подходам к лечению. Пока же пациентам остается надеяться на профессионализм и честность своих врачей, которые, несмотря на противоречивые инструкции, продолжают ставить интересы больных выше формальных требований.
________________
Подпишитесь на наш канал, ставьте лайки и пишите свои комментарии, этим вы поможете донести важную информацию до большего количества людей.