Подслизистая резекция носовой перегородки: что это за операция, в каких ситуациях может быть назначена резекция носовой перегородки. Правила реабилитации.
Подслизистая резекция носовой перегородки
Манипуляции на четырехугольном хряще, вертикальной пластине решетчатой кости и сошнике проводятся при наличии у пациента деформации носовой перегородки, сопровождающейся заложенностью носа, ринитом, хроническим гайморитом.
В качестве анестезиологического пособия используется комбинированная общая анестезия (эндотрахеальный и внутривенный наркоз). После операции важно строго соблюдать рекомендации по реабилитации — пренебрежение советами врача может привести к осложнениям.
Что такое резекция носовой перегородки?
Подслизистая резекция носовой перегородки — это хирургический метод выравнивания искривлённой костно-хрящевой пластины, разделяющей носовые ходы.
Операция часто проводится в рамках септопластики — хирургии, направленной на восстановление носового дыхания за счёт устранения деформаций носовой перегородки и смежных структур.
Важно:
Подслизистая резекция может быть единственным вмешательством для восстановления носового дыхания, но не тождественна септопластике — последняя может включать коррекцию и других анатомических участков.
Подслизистая резекция и септопластика
Подслизистая резекция — одна из самых старых методик в рино- и септопластике. Также известна как операция Киллиана.
Она применяется при деформациях хрящевого отдела и костной части перегородки.
При изолированном хрящевом дефекте резекция может быть достаточной. В сложных случаях необходимо также удаление участков костей и носовых раковин.
Удалённый хрящ в некоторых случаях используется как трансплантат.
Объём операции зависит от локализации деформации. При грубых и многокомпонентных деформациях может потребоваться коррекция и латеральной стенки носового хода.
Также учитываются вторичные изменения слизистой:
полипы, кисты, гипертрофия и нарушения пневмотизации.
Для их устранения применяются вазотомия, конхотомия, полипэктомия.
Кому назначается резекция перегородки?
Основная причина обращения к пластическому хирургу — эстетика.
Но часто выявляется и деформация носовой перегородки, особенно при асимметрии носа.
В 99% случаев при эстетической коррекции также проводится септопластика.
Нет симптомов — нет показаний к операции?
Да, при отсутствии симптомов операция может не потребоваться.
Но если проводится эстетическая ринопластика, дефект перегородки обязательно корректируют — иначе возможна повторная деформация.
Если же искривление сопровождается:
- заложенностью носа,
- храпом,
- головными болями,
- снижением обоняния,
- частыми простудами —
операция необходима.
Прямое показание — хроническое затруднение носового дыхания в сочетании с частыми простудами.
Подготовка к операции
Перед хирургией пациент проходит:
- общий анализ крови и мочи,
- биохимию,
- ЭКГ,
- тесты на вирусные инфекции.
Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови — антикоагулянтов, антиагрегантов, анальгетиков.
Как проводится операция
Хирург отделяет слизистую от надхрящницы со стороны вогнутости.
Затем — осторожно рассекает часть четырехугольного хряща, не повреждая противоположную сторону. Хрящ удаляется.
Моделирование хряща:
На выпуклой стороне делают клиновидные насечки — это позволяет выпрямить его. Хрящ возвращают на место между слоями слизистой.
Швы накладываются кетгутом.
Для предотвращения осложнений выполняется тугая тампонада носовых ходов или установка назальных шин. Нос фиксируют гипсовой повязкой.
Реабилитация
Этап восстановления критически важен.
- Нельзя сморкаться или чихать.
- Допустимо очищение носа промываниями и ватными палочками.
Тампоны и вкладки
Сразу после операции устанавливаются ватные или силиконовые тампоны. Они:
- останавливают кровотечение,
- защищают ткани,
- снижают риск инфекции и осложнений.
Удаление — на 2–3 день после операции.
Ограничения
- Запрещено носить очки — есть риск деформации спинки носа (седловидность).
- Возможен риск опущения кончика. Поэтому хирурги сохраняют краевую часть хряща.
Общие рекомендации:
- исключить горячие ванны,
- не заниматься спортом,
- не спать на боку и животе,
- избегать УФ-излучения и тепла,
- никаких интенсивных нагрузок в течение 3 месяцев.
Детальную информацию о подслизистой резекции и других методах ринопластики и септопластики вы можете получить на консультации специалиста PRONOSE.RU (Москва).