1-ОАК. В нем смотрим на гемоглобин (HGB), гематокрит (HTC), и еще три «неразборчивых» критерия МСН, МСНС, МСV (характеризуют средние значения гемоглобина в эритроцитах) все они, как правило будут понижены!
Дополнительно морфологическим признаком нехватки железа будут маленькие и измененные эритроциты (анизоцитоз и микроцитоз). Лаборатории указывают это, если обнаруживают.
Само количество эритроцитов может быть в норме, ретикулоциты (RET или RCT) (молодые эритроциты ) также могут быть в норме (если повышены, то тут анемия уже скорее всего связана с кровотечениями)
ОАК часто достаточно для старта терапии.
Далее - контроль по самочувствию и показателям ОАК.
Если лечение не помогает и анализы неоднозначные, то:
2. Биохимия крови.
Отличительными признаками истинной ЖДА являются низкий уровень ферритина, отражающий истощение тканевых запасов железа, и повышенные показатели ОЖСС и трансферрина
(трансферрин –белок, который переносит железо в крови)
❗️Сывороточное железо и насыщение трансферрина железом (НТЖ) могут быть нормальными при низких уровнях железа в организме, если человек накануне например поел мясной пищи. Но всегда будут понижены при ЖДА. Просто они колеблются даже в течение суток.
❓ Про скрытую анемию.
Развитию ЖДА предшествует длительный период латентного железодефицита, лабораторными критериями которого служат низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина!
Поэтому скрытая ЖДА может протекать с нормальным гемоглобином🚩 и рядом других нормальных показателей. Еще добавлю, что скрытая ЖДА очень долго может себя не проявлять, или проявлять ненавящево (усталость, изменение кожи, ногтей и волос, низкое АД, тахикардия, апатия, изменение предпочтений в еде, частые болезни ЖКТ)
Поэтому, когда врач говорит, что гемоглобин вашего ребенка в норме, конечно он говорит только о гемоглобине. А не о запасе железа в организме.
✍🏻Итак, краткая схема для определения железодефицита:
ОАК: HGB (↓/N), HTC (↓), MCH (↓), MCHC (↓), MCV (↓)
возможно: анизоцитоз, микроцитоз.
Биохимия крови: Ферритин (↓) Сывороточное железо (↓), ОЖСС(↑), НТЖ (↓/N), Трансферрин (↑)
Если, и эти анализы не однозначны, то скорее всего тут могут быть другие дефициты или патологии внутренних органов.
❓ Гемоглобин низкий, но железо не помогает. Например, если это витамин-зависимая анемия, то препараты железа не помогут. В лучшем случае не навредят. Хуже, если есть скрытое кровотечение и туда уходят все запасы, или болезни печени, или другие хронические заболевания. В этом случае необходимо обратить внимание на организм в целом: сделать развернутую биохимию крови, УЗИ органов брюшной стенки, почек, органов малого таза, эндоскопию полостных органов (по показаниям).
В показателях крови непросто разобраться, поэтому лучше советоваться с врачом. В этой статье я лишь немного хотела обратить ваше внимание на то, какой "хитрой" может быть железодефицитная анемия и одним гемоглобином тут дело не решается.
💛, если было полезно и интересно!