416 подписчиков

Кариес на грани пульпита — что может спасти зуб

21 мая 202521 мая 2025

3 мин

Когда кариозное поражение достигает глубины и становится очень близко к пульпе, риск осложнений и боли значительно возрастает. В таких случаях важно не просто поставить пломбу, а обеспечить надежную защиту внутренней части зуба, чтобы избежать воспаления и сохранить нерв живым. Лечебная прокладка — это специальный состав, который стоматолог наносит на дно зубной полости перед установкой пломбы. Ее задача — защитить пульпу от внешнего воздействия и помочь тканям зуба восстановиться после глубокой обработки. Когда кариес расположен близко к пульпе, или если она была случайно вскрыта в процессе лечения, между пломбой и нервом остается буквально тончайший слой твердых тканей. Без дополнительной защиты возможно развитие воспаления, вплоть до пульпита. В таких случаях лечебная прокладка необходима. Она: ✅Изолирует пульпу от токсинов и микробов ✅Снижает воспаление, действуя как местное противовоспалительное средство ✅Стимулирует восстановление тканей, особенно образование заместительного ден

Оглавление

Что такое лечебная прокладка
Какое лекарство используется
Осложнения лечения без прокладки

Что такое лечебная прокладка

Лечебная прокладка — это специальный состав, который стоматолог наносит на дно зубной полости перед установкой пломбы. Ее задача — защитить пульпу от внешнего воздействия и помочь тканям зуба восстановиться после глубокой обработки.

Когда кариес расположен близко к пульпе, или если она была случайно вскрыта в процессе лечения, между пломбой и нервом остается буквально тончайший слой твердых тканей. Без дополнительной защиты возможно развитие воспаления, вплоть до пульпита. В таких случаях лечебная прокладка необходима. Она:

✅Изолирует пульпу от токсинов и микробов

✅Снижает воспаление, действуя как местное противовоспалительное средство

✅Стимулирует восстановление тканей, особенно образование заместительного дентина

✅Уменьшает чувствительность и помогает избежать боли после лечения

По консистенции лечебные прокладки бывают разными: от мягких паст до плотных цементов или светоотверждаемых гелей. Их наносят тонким слоем на дно очищенной полости, иногда с последующей активацией. После этого врач ставит постоянную пломбу.

Какое лекарство используется

В зависимости от клинической ситуации стоматолог выбирает подходящий тип лечебной прокладки. Основные группы материалов, которые применяются для защиты пульпы и стимуляции восстановления тканей:

✅Гидроксид кальция. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом и помогает зубу восстанавливаться за счет стимуляции образования заместительного дентина. Благодаря высокой щелочной среде (pH около 12) гидроксид кальция подавляет рост бактерий.

✅Цинк-эвгенольные цементы. Состоят из оксида цинка и эвгенола — компонента гвоздичного масла. Обладают антисептическими и обезболивающими свойствами, хорошо изолируют полость от внешних воздействий. Несовместимы с современными световыми композитами, поэтому чаще применяются, если пломба будет временной или из других материалов.

✅Комбинированные пасты. Многокомпонентные составы, которые включают сразу несколько активных веществ:

✅Одонтотропные соединения (например, гидроксид кальция, фториды, гидроксиапатиты) — запускают процесс реминерализации и стимулируют рост нового дентина.

✅Антисептики (хлоргексидин, метронидазол) — борются с микрофлорой внутри полости и предотвращают повторное заражение.

✅Противовоспалительные препараты (гидрокортизон, преднизолон) — уменьшают отек и воспаление мягких тканей.

✅Ферменты — помогают удалять поврежденные или некротизированные ткани, облегчая работу врача и обеспечивая доступ к здоровым слоям зуба.

✅Витамины и растительные компоненты (например, витамин A, эвгенол) — способствуют заживлению и уменьшают болевые ощущения.

Такие составы особенно полезны в сложных случаях, когда важно не только защитить пульпу, но и запустить восстановительные процессы внутри зуба.

Осложнения лечения без прокладки

Если врач по каким-то причинам не использовал лечебную прокладку в ситуации, когда она действительно необходима, это может привести к нежелательным последствиям:

⚠️Воспаление нерва (пульпит). Без защитного слоя пломба оказывается слишком близко к пульпе, и это может вызвать ее раздражение или воспаление.

⚠️Острая чувствительность. Пульпа остается незащищенной от внешних раздражителей: горячей пищи, холодных напитков или сладкого.

⚠️Боль при жевании. Если прокладка не установлена, а пломба легла слишком близко к нерву, может возникать дискомфорт при накусывании, даже если внешне зуб выглядит нормально.

⚠️Риск скрытого кариеса под пломбой. Плотного прилегания и антисептического эффекта может не хватить, чтобы остановить бактерии.

⚠️Снижение срока службы пломбы. Без лечебной прокладки может нарушаться сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, особенно при глубоких полостях.