Что думали люди об ЭКО через 25 лет в 1999 году?
В 1999 году
- На 360 клиник ЭКО в США было выполнено 63 639 циклов (ЭКО/ИКСИ)
- Показатель живорождения на пункцию составил 29,4 %
- Было проведено 838 циклов внутрифаллопиевого переноса гамет (GIFT ) и 945 циклов внутрифаллопиевого переноса зигот (ZIFT).
- В результате произошло 21 904 родов - 30 967 новорожденных.
- Среднее количество перенесенных эмбрионов составило 3,0-3,5 (ВО ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ)
- Двойни составили 31,8% родов, а тройни и четверни - 4,5% и 0,2% от общего числа родов соответственно
В 1999 предсказание наперед несло основную идею, что в будущем кол-во переносимых эмбрионов уменьшится.
И действительно, так и произошло*
Однако криоконсервация ооцитов, например, считалась экспериментальной методикой и люди не представляли, что это станет “нормой” будущего. И уж тем более ученые не представляли насколько популярной методикой станет ПГТ-А (32% циклов в США)
Основной идея для ЭКО в 2050 году - большая доступность
Почему доступность является проблемой?
- В 2019 году в мире было проведено около 3,41 миллиона циклов ЭКО и родилось 751 659 детей.
- Однако, в мире рождается 130-140 миллионов детей, а распространенность бесплодия составляет около 17%
!!!!Распространенность бесплодия в 16 % подразумевает, что речь идет о более чем 10 миллионах детей в год, и эта цифра не включает все ниже перечисленное!!!!!
- распространенность привычного невынашивания 2% ,
- распространенность детей, рожденных с врожденными дефектами 6%,
- +программы сохранения фертильности, которые требуются все чаще
- +сохранение фертильности у молодых женщин с онкологическими заболеваниям
*а также постоянные проблемы с фертильностью у лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и квиров
Что изменится?
- Более быстрые и эффективные программные обеспечения и компьютеры
- Активное внедрение искусственного интеллекта во все этапы ЭКО
- Многие этапы работы, которые сейчас выполняют эмбриологи вручную, будут осуществляется с помощью роботов и автоматизированного оборудования
- Лаборатория ЭКО будущего может находиться в двух или трех разных местах (по сути более продвинутая транспортная схема ЭКО) :
- Пациент будущего может пройти обследование, стимуляцию и извлечение ооцитов в учреждении, расположенном недалеко от дома
- Извлечение ооцитов и их витрификация (при потребности) проходят в закрытой системе, где ооцит перемещается из фолликула яичника через аспирационную иглу в трубку, затем непосредственно в обрабатывающую машину, где происходит витрификация - все это без воздействия окружающего воздуха, температуры, влажности или примесей.
- Хранение материала - отдельные биохранилища (вне стен лабораторий ВРТ) или даже у пациента дома (теоретически пациент может хранить ооциты или эмбрионы дома, имея правильно спроектированную морозильную камеру и надежный источник жидкого азота или будущий эквивалентный метод).
- Впоследствии ооциты могут быть доставлены в эмбриологическую лабораторию, занимающуюся исключительно эмбриологией - от размораживания до оплодотворения, развития эмбриона, оценки и конечного переноса.
- Более предсказуемые результаты программ - привлечение стороннего страхования и, соответственно, средств на программы.
- Переход от инъекционных гонадотропинов к пероральным или вагинальным
- Замена созревания in vivo на созревание in-vitro (IVM, но более массово) или использование технологии стволовых клеток для рутинного производства эквивалентов de-novo ооцитов и (или) сперматозоидов.
- Возможное воспроизведение плацентарной системы ex-vivo и становление этой процедуры не только экспериментальной
- Наконец, постоянное развитие наших возможностей по точному секвенированию генома, выход за рамки простой арифметики наследования моногенных заболеваний при оценке эмбрионов и редактирование генов и оснований, вероятно, приведет к появлению более сложного мира преимплантационного генетического тестирования.