Что бы ни говорили про медицину, но она прогрессирует очень быстро. Новые технологии во всех областях медицины позволяют излечивать болезни и травмы, которые ранее были безусловно смертельными.
Особенно наглядно это демонстрируют успехи хирургии. Вспомните историю. Пулевое ранение в брюшную полость у Пушкина вызвало перитонит и привело к его быстрой смерти. Сегодня хирург любой районной больницы был бы способен вылечить его в кратчайшее время.
Раньше любой воспалительный процесс в брюшной полости, банальный аппендицит, был смертельным заболеванием. А сейчас аппендэктомии делают почти ежедневно в каждой больнице. Современники относятся к острому аппендициту, как к насморку, а раньше его смертельно боялись.
Современники знают об этом, доверяют врачам, но всё равно относятся к операциям настороженно. Природа психики человека такова, что его память не сохраняет информацию о закономерно хороших исходах операций, но какой-нибудь один неблагоприятный факт из тысячи постоянно всплывает из памяти и заставляет бояться операций.
Чаще всего это объясняется непониманием пациентом всех тонкостей процесса, а также тем, что люди склонны верить ложной информации от дилетантов больше, чем словам профессионалов.
Предлагаю спокойно, без лишних эмоций разобраться в том, что представляет собой оперативное лечение. Давайте виртуально, со стороны рассмотрим весь операционный процесс.
Сначала надо понять разницу между консервативным и оперативным методами лечения.
По латыни conservativus значит – охранительный. Такой метод лечения связан с использованием неинвазивных, т.е. не повреждающих тело видов лечения. Справедливости ради, надо признать, что есть виды консервативного лечения, связанные с набольшими повреждениями кожных покровов и слизистых оболочек. Например – уколы (инъекции), разные блокады нервов, пункции полостей. Но при этом повреждения незначительные, быстро заживают, малоболезненные, не требуют особых видов последующего лечения.
Хирургия в простом переводе – это работа руками, в современном понимании – виды лечения, связанные с повреждением (разрезанием) кожных покровов тела и глубоко лежащих тканей. Так сложилось, что название всех видов лечения упростили до двух категорий: терапевтические и хирургические виды лечения. По - простому говоря, терапия – это все консервативные методы лечения заболеваний внутренних органов. Хирургия – это оперативные (инвазивные) вмешательства при любых заболеваниях и травмах.
Заболеваний, требующих хирургического метода лечения, тысячи. В каждом отдельном случае операция – эксклюзивное, неповторимое событие, единственное в своём роде. При всей анатомической схожести людей каждый человек – это уникум, единственный и неповторимый. И болезни в разные периоды его жизни протекают по - разному. Поэтому всегда врач, выполняющий операцию, сталкивается с чем-то новым, заранее непредвиденным. Для хирурга, как ни для какого-нибудь врача другой специальности, наибольшее значение имеет практический опыт. Чем дольше работает хирург, чем больше операций он выполнил, тем быстрее и качественнее он поможет человеку.
Хороший хирург начинает постигать азы своего искусства ещё на первых курсах института. Студенты – будущие хирурги, более усердно, чем другие, штудируют анатомию человека, помогают перевязывать пациентов, тренируются накладывать швы и вязать узлы. Затем принимают участие в операциях в качестве вторых и третьих ассистентов. После окончания института молодые хирурги несколько лет работают под контролем опытных наставников, постепенно переходя к самостоятельной работе.
От качества работы хирургов зависит престиж больницы. Без преувеличения можно сказать, что хирургическое отделение – главное в больнице. По его работе судят о качестве работы всего стационара. Если почитать отзывы пациентов о врачах конкретной больницы, то можно понять, что в терапевтах больше всего ценится отзывчивость, внимание к пациенту, а потом уже конечный результат лечения. А вот с хирургов, в первую очередь, требуют хорошие, правильные с точки зрения пациента, результаты работы руками. Недаром главными характеристиками хорошего хирурга являются: «золотые руки», «профессионализм». Остальные человеческие и профессиональные качества, конечно, тоже важны. Но хирург, любящий пациентов, но плохо оперирующий, приносит больше вреда и создаёт дополнительные проблемы всем: себе, пациенту, коллегам.
Теперь рассмотрим виды хирургических вмешательств.
Организм человека – очень сложная конструкция, состоящая из тесно связанных между собой систем, органов и тканей.
В каждом из этих участков могут возникнуть патологические процессы (от греч. pathos – болезнь) вследствие травматических, сосудистых или инфекционных повреждений. Сложность организма человека не позволяет врачам быть полностью универсальными специалистами. Нет в мире врачей, особенно среди хирургов, которые уверенно выполняли бы операции на любом участке тела. Недаром в медицине существует узкая специализация врачей, занимающихся лечением только, например, сердечно-сосудистой или центральной нервной систем, только лечением глаз и т.д. Хирурги также специализируются. Есть кардиохирургия, есть нейрохирургия, хирургия глаза, травматология и т.д. Принципы хирургических оперативных вмешательств в общих чертах одинаковы: необходимо достигнуть того органа, который требует оперативного лечения, как бы глубоко внутри организма он не был спрятан. Этого можно достичь двумя способами: путём послойного разрезания тканей или с помощью специальной эндоскопической техники.
Мы разбираем работу хирурга общего профиля в обычной районной больнице.
Наиболее частым оперативным вмешательством в современных больницах являются аппендэктомии.
Так получилось, что из всех органов брюшной полости наиболее часто воспаляется именно аппендикс. Острый аппендицит (воспаление аппендикса) составляет около 90% всех случаев воспалительных заболеваний органов брюшной полости, требующих оперативного лечения.
Это маленький (обычно не длиннее 10 см, хотя встречается и до 20 см) вырост из толстой кишки (её слепого участка рядом с слиянием тонкого и толстого кишечника), в животе расположен внизу справа. Долгое время его ошибочно считали рудиментом, т.е. органом бесполезным, утратившим своё значение для организма. Но в организме здорового человека нет ничего бесполезного, каждая клеточка имеет важное значение. Просто раньше не было возможности досконально изучить тонкости функционирования организма человека. Сейчас постепенно всё становится на свои места. Люди получают всё больше информации об особенностях своего организма. По поводу аппендикса стала известна его важная роль в поддержании местного иммунитета, т.е. системы самозащиты кишечника от вредных влияний внешней среды. В нём имеется хорошо развитая лимфоидная система, которая производит иммунные клетки для борьбы с местной вредной инфекцией. И она же участвует в поддержании нормального оттока лимфы из кишечника в кровь. Все полезные вещества, которые организм извлекает из пищи, попавшей в кишечник, усваиваются с помощью лимфатической системы (всасываются через стенку кишечника в лимфатическую систему, а из неё попадают в кровь и разносятся по всему организму). Кроме того, в полости аппендикса, как и всей толстой кишки, живут полезные для человека микроорганизмы (так называемый биоценоз человека). Доказано, что после удаления аппендикса этот биоценоз может нарушаться.
Ввиду анатомических особенностей (аппендикс – это слепой участок, не более 1 см. в диаметре, толстой кишки) в этом месте кишечника при определённых условиях пищевые массы могут задерживаться дольше, чем нужно. Иногда там задерживаются какие-то косточки, кусочки орехов. В этих застойных массах могут сильно размножаться посторонние, так называемые патогенные, вредные для человека микробы. С ними какое-то время борются местные полезные микроорганизмы. Но, если патогенная флора побеждает – развивается воспалительный процесс. Этому способствует нарушение питания отростка из-за его возможного перекрута или сдавления.
Воспаление – это универсальная защитная реакция организма на какие-то местные повреждения, внедрения инфекции. В этом участке идёт настоящая война между иммунной системой человека (с его стороны воюют разные защитные клетки и активные жидкости) и размножающейся армией вредных микроорганизмов. Это война с множеством жертв: гибнут миллионы клеток, своих и чужих. Из-за этого в окружающие ткани попадает много агрессивных веществ, способных повреждать эти ткани. Ткани организма в этом месте воспаляются: в них усиливается кровоток, повышается местная температура, стенка органа отекает, утолщается. Из-за раздражения болевых рецепторов в этом месте нарастают болевые ощущения. Если воспалительный процесс продолжается, увеличивается площадь воспаления, оно переходит на окружающие ткани, вовлекает покрывающую органы брюшной полости оболочку – брюшину. Развивается воспаление брюшины – перитонит. Вначале местный, а без лечения, и общий, распространённый. В брюшине очень много болевых рецепторов, поэтому боль – самый первый и самый заметный признак воспаления внутри живота.
Вторым признаком является нарушение функции кишечника. Если в норме он подвижен, его стенки постоянно сокращаются (это называется перистальтика или моторика кишечника, её можно услышать в виде урчания, прижавшись ухом или стетоскопом к стенке живота), то при перитоните кишечник замирает, перестаёт перистальтировать, он «молчит». Это приводит к его раздуванию внутренними газами (они всегда там есть, но в норме частично всасываются в стенке кишки, частично выводятся, а здесь всасывание нарушено и нет выведения). Перераздувание кишечника газами называется метеоризм (от греч. meteorismos – вздутие, вспучивание). Метеоризм часто случается и у здоровых людей. Но при перитоните он является симптомом опасного состояния – пареза (паралича) кишечника. Помимо резкого вздутия кишечника у человека развиваются тошнота и рвота, общая интоксикация. Она проявляется отсутствием аппетита, резкой слабостью, падением жизненного тонуса, повышением температуры. Симптомов много, всё вместе это – «очень плохое самочувствие». Если воспаление аппендикса (аппендицит) нарастает, его стенка может просто «сгнить», разрушиться. Его содержимое «вываливается» в брюшную полость и вызывает воспаление всей брюшины – это и будет разлитой перитонит. Состояние крайне опасное для жизни. Его лечение требует интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения, но после выполнения хирургического вмешательства. Только операция может спасти человека, с последующим длительным качественным интенсивным лечением. Иногда организм борется с разрушением стенки аппендикса созданием вокруг него плотной защитной капсулы из соединительной ткани (спаек). Тогда формируется замкнутая полость, внутри которой разрушенные ткани аппендикса и воспалительная жидкость с гноем (остатки разных клеток и их ферментов). Этот гнойник (абсцесс), если не убрать, со временем (через несколько дней) тоже лопнет с последующим перитонитом.
Теперь понятно, что воспалённый аппендикс надо убирать операцией как можно раньше, пока не пострадал весь организм.
Является ли острый аппендицит неизбежным для всех? Конечно, нет. По статистике в год острый аппендицит возникает не более, чем у 5 человек из 1000. Наибольшая часть населения мира – это люди, у которых острого аппендицита не было никогда.
Ещё один вопрос: следует ли рисковать и ждать аппендицита всю жизнь? Не лучше ли предупредить его и убрать аппендикс в детстве? В США 60 лет назад пытались внедрить эту программу и убирали аппендикс у всех детей. Но быстро от этого отказались. Во-первых, тогда осуществляли только лапаротомию, операцию с большим разрезом. Лишняя травма, конечно, здоровья не прибавляла. А потом выяснилось, что у многих из оперированных превентивно (т.е. предупредительно, без развития аппендицита) детей в последующем участились онкологические заболевания ввиду повреждения иммунной системы.
Когда надо заподозрить острый аппендицит?
Главное, что должно насторожить, это затянувшаяся на много часов боль в животе, чаще всего, в правой подвздошной области.
Где это? Это ниже пупка в правой нижней половине живота. Начинается заболевание постепенно. Боль вначале непостоянная, слабая. Причём начинает болеть иногда совсем не в области аппендикса, а вверху, «под ложечкой» или вокруг пупка. Но за несколько часов боль окончательно смещается в правую подвздошную область, становится постоянной и всё более сильной. Присоединяются признаки раздражения брюшины: боль усиливается при движениях, надавливании на живот, тошнота, теряется аппетит, растёт температура тела. Из-за боли пациент вынужден всё время лежать на правом боку с приведенными к животу коленями. Так меньше натяжение брюшины и боль немного утихает. Но любая попытка встать приводит к резкому усилению боли. Если долго посидеть, боль тоже может немного утихнуть, но при попытке лечь она усилится, вынуждая вернуться в сидячее положение. Этот симптом в просторечье называется «симптом ваньки-встаньки», так одноимённая кукла всегда возвращается в вертикальное положение.
Итак, если боли внизу живота справа стали почти постоянными и усиливаются, самое время обратиться за медицинской помощью. Можно обращаться и раньше, с момента начала небольших болей. Но, скорее всего, пациента госпитализируют в хирургию просто для наблюдения, для контроля состояния. Если обратиться поздно, с признаками разлитого перитонита, после короткого дообследования пациента возьмут на операцию. Но возможны осложнения, в последующем развитие спаечной болезни и т.д. Лучше до этого не доводить.
Чаще всего аппендэктомию делают в течение первых суток - двух суток от начала заболевания.
Прежде, чем взять человека на такую операцию, надо подтвердить диагноз. Начало заболевания может быть похоже на развитие воспалительного процесса в каком-нибудь другом соседнем органе. Поэтому необходимо взять на анализы кровь и мочу, сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. При парезе кишечника делают обзорную рентгенограмму брюшной полости. Не будем вдаваться в лишние детали, их слишком много. Творчество врача-хирурга в том и заключается, чтобы поставить не просто правильный диагноз, но и сделать это своевременно, а также выбрать правильную тактику лечения. Операция – событие очень ответственное, идти на неё надо очень обоснованно.
Наконец, хирург получил убедительные данные, что операцию надо делать. В первую очередь, он предупреждает об этом пациента и даёт подписать ему бланк информированного согласия на операцию. Информированное – значит, что пациент получит полную информацию о том, за что он расписывается.
Таких бланков пациент подписывает в больнице несколько штук. Сначала в приёмном отделении он подписывается, что согласен на госпитализацию и не возражает против всех предлагаемых ему видов обследования и манипуляций, а также против обработки его персональных данных. Бывает, что пациент не согласен с одним из пунктов этого документа. Тогда он своей рукой вписывает в документ, от чего он отказывается. Это называется информированным отказом и имеет юридическое значение. Далее, уже в процессе лечения, он даёт своё письменное согласие на выполнение каждого инвазивного вмешательства (операции, вскрытие гнойников, дренирование полостей и т.д.), а также разных сложных видов исследований (ФГДС, колоноскопия и т.д.).
Ещё он подпишет одну обязательную бумагу: информированное согласие на проведение ему анестезии. Об этом позже.
В бланке информированного согласия на операцию подробно мелким шрифтом расписаны все предлагаемые виды помощи с указанием их возможных осложнений. Если пациент отказывается от этого, в бланке есть строчка отказа, которую он подписывает. Но, таким образом, отказываясь от операции, пациент берёт на себя ответственность за возможное возникновение осложнений из-за своего отказа. Задача врача аргументированно убедить пациента в том, что всё, что он предлагает сделать – действительно очень нужно и рассказать о возможных неблагоприятных последствиях для пациента в случае отказа от предлагаемых вмешательств. Если пациента убедить не удалось, иногда приходится уговаривать родственников пациента на то, чтобы они провели беседу с ним. Каковы последствия подписания информированного согласия? Сразу следует объяснить, что перечисление возможных осложнений вмешательства не означает, что врач таким образом «умывает руки» и не будет отвечать за то, что сделает неправильно. Эта бумага ответственности с врача за результаты операции не снимает. Просто пациента обязаны предупредить о возможных исходах операции. Аналогичным образом, в инструкции к каждому лекарственному препарату перечисляются десятки возможных его побочных действий и осложнений. Но это никого не пугает и не препятствует приёму этого препарата. Намного более серьёзные последствия могут наступить в случае упорного отказа пациента от предлагаемой операции. Затягивание времени начала операции может привести к развитию опасных для жизни осложнений – перитониту, интоксикации, полиорганной недостаточности. Практика показывает, что пациент, рано или поздно, всё-таки подписывает согласие, поскольку его самочувствие сильно ухудшается, боль нарастает, деваться ему некуда. Но время будет упущено, возникшие осложнения значительно ухудшат качество его жизни. Врачи, конечно, сделают всё необходимое для его лечения, но исход заболевания будет другим. Например, возникшая спаечная болезнь может потребовать множества повторных операций.
Поэтому, если хирург подозревает у пациента острый аппендицит и предлагает операцию, надо ему верить и дать своё согласие на оперативное вмешательство.
Существует ещё один нюанс. Современные виды оперативных вмешательств, с использованием эндоскопических технологий, позволяют проводить операции с целью диагностики заболевания. Так называемую «диагностическую лапароскопию». Проводится она под общим наркозом. С её помощью хирург внимательно осматривает всю брюшную полость изнутри. Если он не видит никаких болезненных (патологических) изменений, особенно в аппендиксе, на этом операция и заканчивается. Здоровые органы никто удалять не будет. Операция короткая, пациент быстро проснётся и будет вскоре выписан домой.
Сразу после получения информированного согласия на операцию от пациента, хирург даёт команду всем службам на подготовку к операции. В этой работе участвует много специалистов.
Персонал отделения хирургии готовит пациента: бреет операционное поле от волос, ставит ему катетер в мочевой пузырь (операция может затянуться и, на фоне большого количества вводимой внутривенно жидкости, мочевой пузырь переполнится. А во время операции ставить катетер – значит нарушать стерильность, нежелательно. Кроме того, анестезиолог контролирует функцию почек, которая зависит от состояния общей гемодинамики. Это один из обязательных контролируемых в процессе операции параметров). В некоторых случаях больному перед операцией необходимо ставить зонд в желудок и так подавать в операционную. Иногда в предоперационную подготовку пациента включают очистительную клизму. Перед транспортировкой в операционную, больного полностью раздевают (всегда перед полостными операциями на брюшной полости). Транспортирует пациента в операционную персонал отделения на каталке (пациента накрывают его же одеялом). На этой же каталке его повезут обратно из операционной по окончании операции.
Одновременно персонал операционного отделения готовит к операции всё необходимое. Операционный стол накрывают одноразовой новой стерильной простыней. Операционная медсестра приносит стерильную укладку: весь стерильный инструментарий на одну операцию, завёрнутый в специальный пакет. В этом пакете инструменты подвергают стерилизации и раскрывают непосредственно перед операцией. У операционной медсестры есть свой рабочий стол, на котором раскладываются инструменты и операционный материал (простыни, пелёнки, тампоны, марлевые шарики и т.д.). Для каждого вида операции заготавливается своя особая укладка.
В это же самое время в операционную приходит анестезиологическая бригада: врач-анестезиолог и медсестра-анестезист. Врач-хирург заранее предупреждает их о времени операции. Они готовят к работе свою аппаратуру: монитор, аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких), электроотсос. Проверяют подачу необходимых газов (кислорода, закиси азота), заливают в специальную ёмкость ингаляционный анестетик. Подробнее об общей анестезии расскажем в отдельной статье.
При правильной организации работы операционного отделения к моменту прихода в операционную врачей – хирургов всё будет готово к операции. Пока хирурги переодеваются в специальную рабочую одежду и обрабатывают руки, анестезиолог вводит пациента в общий наркоз (общую анестезию).
С помощью операционной сестры хирурги одевают стерильные халаты и перчатки. Операционное поле обрабатывается несколько раз специальным дезинфицирующим раствором. После этого, с помощью операционной сестры, накрывают пациента стерильными простынями.
В продвинутых клиниках живот ещё заклеивают плёнкой с открытым окном - операционным полем.
Осталось дождаться команды от анестезиолога (подтверждающего, что пациент готов к операции) и начать операцию.
Любая операция на органах брюшной полости начинается с разрезания кожных покровов. Длина разреза зависит от объёма планируемой операции. Если планируется лапаротомия (или чревосечение, от лат. lapara – чрево и tome – разрез, сечение), то разрез будет довольно длинный. Его направление и длину определяет хирург, в зависимости от плана операции. В эндовидеохирургии (лапароскопия) разрезы получаются маленькие, в виде проколов 1-2 см, но их несколько.
При любом разрезе повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Остановка кровотечения из них в современных больницах осуществляется с помощью прижигания специальными коагуляторами (ещё имеются электрокоагуляторы для разрезания тканей с одновременным их прижиганием). Более крупные сосуды после разреза захватываются зажимами и перевязываются ниткой.
Сегодня, практически во всех наших больницах, аппендэктомия выполняется с помощью эндоскопической аппаратуры. Эндоскопия, от лат. еndos – внутри и skopeo – наблюдаю. Используется стекловолоконная техника. Такие операции на органах брюшной полости называются лапароскопическими. Через проколы передней брюшной стенки в брюшную полость вводится несколько (обычно 3) специальных тубусов – жестких трубок. В одном находится осветитель и видеокамера, в другие по очереди вводятся операционные инструменты (ножницы, зажимы, степлер для наложения скоб, трубка для подачи промывающей жидкости, трубка отсоса и т.д.). Если при традиционной лапаротомии хирург смотрит непосредственно в рану, то в процессе лапароскопической операции он смотрит «телевизор», т.е., в монитор. На него передаётся картинка от эндовидеокамеры, находящейся внутри брюшной полости пациента. Эта камера с помощью гибкого световода (внутри – стекловолоконный жгут) передаёт изображение на монитор. Обычно ассистент хирурга держит тубус с системой освещения и наблюдения, а основной хирург с помощью двух манипуляторов выполняет саму операцию.
Такая техника требует тщательного обучения, тренировки на тренажёрах. Сегодня в любой больнице хирурги владеют техникой таких операций.
После введения рабочего тубуса внутрь живота, через него в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Это делается для увеличения объёма брюшной полости. Ведь в норме её свободный объём небольшой, между внутренними органами просвет маленький. Работать в таких тесных условиях было бы неудобно. С помощью газа брюшная полость умеренно раздувается, как пузырь. Органы раздвигаются и есть оперативный простор для работы. Такая технология требует хорошего мышечного расслабления, а значит, и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). К тому же, перераздувание живота нарушает естественное дыхание. Поэтому все лапароскопические операции в обязательном порядке производятся под общим наркозом с ИВЛ.
Если выполняется аппендэктомия, хирург первым делом проводит визуальную ревизию всей брюшной полости (осматривает её). Затем переходит в зону аппендикса, находит его. Существуют визуальные (зрительные) признаки воспаления аппендикса. Если таких признаков нет, то на этом операция заканчивается (по времени на всё это требуется не более 10 минут), аппендикс остаётся на месте. При наличии признаков аппендицита (воспаления аппендикса) отросток удаляют.
Техника аппендэктомии хорошо отработана. Для любого хирурга – это базовая, наиболее часто выполняемая операция. Длительность операции в основном зависит от индивидуальных особенностей пациента. У некоторых людей аппендикс расположен где-то в необычном месте брюшной полости
(прячется за слепую кишку- ретроцекальное расположение, опускается в малый таз или поднимается под печень), а иногда вообще расположен за брюшиной (ретроперитонеально).
В этих случаях симптоматика болезни может сильно отличаться от классической, что затрудняет выявление болезни и может затягивать время принятия решения об операции. Да и выполнение операции может сопровождаться техническими трудностями. Здесь много зависит от квалификации хирурга.
К счастью, такое атипичное расположение аппендикса встречается нечасто.
Раньше аппендэктомии выполнялись без использования эндовидеоскопической аппаратуры, её просто не было.
Классическая аппендэктомия выполнялась из разреза в правой подвздошной области. Чем был опытнее хирург, тем меньше был разрез. Сейчас такие операции, лапаротомии, тоже иногда выполняются для удаления аппендикса. Если сломалась аппаратура или в процессе лапароскопической операции возникла оперативная необходимость в переходе на операцию руками, а не манипуляторами. О таком возможном переходе на лапаротомию пациента предупреждают заранее, перед операцией. В тексте информированного согласия на операцию есть специальная ссылка на это.
Технику аппендэктомии мы рассматривать не будем.
После удаления аппендикса хирург ещё раз проводит тщательную ревизию брюшной полости, промывает её физиологическим раствором, удаляет все инструменты. При этом герметичность нарушается и скопившийся в брюшной полости газ с шипением выходит через открытые отверстия. Заканчивается операция послойным ушиванием всех разрезов
(проколов) и наложением на эти места стерильных повязок. Пациента транспортируют в его палату.
После операции, если она прошла без осложнений, пациенты могут вставать с кровати уже в первые сутки. Мочевой катетер убирается. Кушать обычно можно уже на следующий день, постепенно расширяя диету. Ранки на коже обычно заживают через неделю. После этого швы на коже (нитки) убирают и пациента можно выписывать домой.
В нестандартных случаях сроки восстановления очень отличаются, зависят от десятков причин: как от самого пациента, так и от медицинских. Таких возможных вариантов очень много.
Выводы из всего сказанного:
- 1. Надо прислушиваться к своим ощущениям и не затягивать обращение за медицинской помощью в случае возникновения проблем здоровья. Для каждого человека его здоровье – главная ценность, свой организм надо любить и уважать.
- 2. Надо стараться изначально доверять врачам, не создавать им искусственных препятствий в работе. Не ставить под сомнение их решения. Профессионалу, как говорится, виднее.
- 3. Нужен правильный настрой на операцию. Надо понять, что операция спасёт Вас, что это не наказание, а спасение. Не упорствуйте в ереси, не мешайте хирургу принять правильное решение. Насильно никто не будет оперировать человека, который сознательно отказывается от лечения. Позитивный настрой пациента – необходимое условие для его скорейшего выздоровления
- 4. Если, всё же, Вы чувствуете, что ситуация выходит из - под контроля: самочувствие ухудшается, боли нарастают, не стесняйтесь требовать от врача принять более решительные меры в лечении. Хирурги стационара всё время в работе, могут уделять недостаточно внимания к пациентам. Надо помнить, что пациентов много на одного врача. И если Вам очень надо, обязательно обращайтесь к врачу с требованием уделить Вам дополнительное внимание. Это Ваше право.