Формула «наибольшего благоприятствования»: спасение от ценового беспредела?Указ декларирует принцип «наибольшего благоприятствования», согласно которому медикаменты в США не должны стоить дороже, чем их аналоги в других развитых странах. Трамп уверяет, что таким путем удастся снизить цены на лекарства на 59–90 %. Однако, по мнению специалистов, указ выглядит неубедительно. В нем даже не названы конкретно ни лекарства, цены на которые должны регулироваться, ни страны, которые должны служить эталоном для ценообразования.Регулировать или вдохновлять: две стратегии фармацевтической реформы Неделей раньше, 5 мая, Трамп подписал указ, призванный стимулировать рост объемов фармацевтического производства в США. В частности, ряду ведомств предписывается сократить сроки выдачи необходимых разрешений на строительство заводов и устранить административные барьеры. В настоящее время считается, что на строительство новых мощностей для производства фармпродукции требуется 5–10 лет. Власти намерены их значительно сократить. Действительно, цены на большинство лекарств в США в разы, а на некоторые – даже на порядок выше, чем в странах ЕС, Японии и Великобритании. По данным аналитического центра Rand, в среднем американцы платят за лекарства почти втрое больше, чем другие страны. Отчасти это связано с покупательной способностью населения США, но в еще большей степени – с особенностями американской страховой медицины. На самом деле американцы гораздо больше тратят на услуги врачей, а на стоимость лекарств накладываются огромные административные издержи страховых компаний. Медстраховки под ударом: когда политика диктует экономикуПри этом традиционно в США государство почти не вмешивается в вопросы ценообразования на лекарства и медицинские услуги. Но теперь Вашингтон пытается сократить государственные расходы на социальную сферу, прежде всего – на медстраховки Medicaid – почти на $880 млрд, чтобы хоть частично покрыть потери от запланированного снижения налогов на $4,5 трлн – сумма, почти равная годовым расходам федерального правительства на здравоохранение ($4,7 трлн). Белорусский сценарий: Трамп берет курс на госрегулированиеЧтобы добиться поставленных целей, администрации Трампа придется усилить вмешательство государства в медицинскую сферу – примерно так же, как в Беларуси, где государство регулирует как цены на многие лекарства, так и тарифы на медицинские услуги. Одним из основных инструментов является регистрация предельных отпускных цен белорусских и зарубежных производителей лекарств. При этом предельная отпускная цена определяется исходя из среднего значения двух показателей: средневзвешенной фактической отпускной (контрактной) цены, скорректированной на индекс потребительских цен; среднего арифметического значения, рассчитанного исходя из минимальных отпускных цен производителей в 14 странах (Бельгия, Болгария, Венгрия, Греция, Казахстан, Латвия, Литва, Польша, Россия, Румыния, Словакия, Франция, Чехия, страна производителя нерасфасованной продукции). В частности, по состоянию на 16 апреля текущего года МАРТ согласовал цены на 805 препаратов. Фармгиганты считают убытки: $1 трлн – цена реформы?Между тем крупнейшая лоббистская организация в фарминдустрии PhRMA (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America) предупредила, что новая ценовая политика обойдется медкорпорациям более чем в $1 трлн до конца десятилетия. Это приведет к существенному сокращению инвестиций на разработку новых лекарств. Рынок отреагировал ростом: чего испугались инвесторы?Пока же подписание указа привело к росту котировок фармацевтических корпораций. Так, акции Gilead подорожали на 7 %, Moderna и MSD (Merck&Co.) – на 6 %, Pfizer, Amgen и Bristol-Myers Squibb – на 3 %, Eli Lilly – на 2 %, а Johnson & Johnson – на 1 %. Аналитики объясняют это не стимулами для производителей, а тем, что рынок ожидал гораздо более жестких ограничений. В отчетах по итогам I квартала почти все эти компании отмечали, что их планам на этот год могут помешать волатильность доходов из-за колеблющегося спроса, регуляторные препятствия и возможные изменения в госполитике здравоохранения на американском рынке.