Читаю тут новости, про события происходящее в медицине и тихонько хихикаю. Собственно к чему стремились к тому и пришли. Причем очевидно управленцы, что у нас сидят в руководстве, не в ту сторону управляют, но и обычные люди уверены, что врач лично им что-то должен, ибо "я налоги плачу". Безусловно таких людей меньшинство, но в современных реалиях имеют значения только отрицательные отзывы. Но это, как эпилог, теперь к делу.
На прием пришла молодая девушка, около 26 лет, предъявляет жалобы только на наличие "выступающих вен" на задней поверхности левой голени. Ни отеков, ни тяжести, ни судорог. До меня она обратилась к поликлинику по месту жительства - там сказали, что все ок, пей детралекс, носи чулки. Картина в целом ясна, приступаю к осмотру:
Девушка миниатюрная около 155 см ростом, вес килограмм 45, худенькая, стройная. На левой голени, по задней поверхности определяются варикозно расширенные вены, прям как татуировка.
Глядя на такую картину, я сразу понимаю, что вероятность того, что есть сброс крови по магистральной вены, в данном случае по малой подкожной вене, процентов 80. Учитывая, что в поликлинике делали УЗИ вен ног, первый вопрос, который я задаю:Как делали УЗИ, лежа или стоя?". Ответ для меня уже очевиден, смотрели лежа. Кстати, я правда не понимаю, почему УЗИ-врачи не смотрят вены стоя - это не увеличивает продолжительность исследования, но очень сильно влияет на результат. Если меня, кто-нибудь из коллег читает - объясните, пожалуйста.
Начинаю УЗ исследование и к моему удивлению обнаруживаю, что обе большие подкожные вены у девушки не работаю совсем, что называется свистят. Здесь очевидный наследственный фактор развития заболевания. И вариант один - оперативное лечение на обеих ногах.
Раньше я бы предложил лечить только левую ногу, учитывая, что девушка очень молодая, факторов риска почти нет, беременностей еще не было - я бы попытался сохранить правой вену, хотя бы до первой беременности. Но сейчас уже пришел к выводу, что это ложная забота - к сожалению из вариантов снизить риски осложнений - это только ношение компрессионного трикотажа, особенно важно это делать летом, и конечно же, особенно летом, хрен кто будет носить чулки. Поэтому тут только одно правильное решение - удаление обеих больших подкожных вен, а все остальное компромисс. Такие вот дела.
К сожалению, мои слова заставили девушку расплакаться. Я ее понимаю - в поликлинике ей сказали, что все хорошо, а я ей сказал, что нужна операция на обеих ногах. Для ее спокойствия предложил ей получить третье мнение, но с обязательным условием делать УЗИ - стоя.