Основные факторы, предрасполагающие к возникновению расстройств пищевого поведения
Какие расстройства детского и подросткового возраста способствуют формированию расстройств пищевого поведения?
Некоторые симптомы, начинающиеся в детстве, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованная тревожность и социальная фобия, связаны с последующим развитием расстройств пищевого поведения. Несмотря на то, что тревожные расстройства в общем могут предсказывать повышенный риск нервной анорексии, взаимосвязь между конкретными тревожными расстройствами и началом этого расстройства не выявляется.
Изучение тревожного темперамента как фактора риска может открыть новую область исследований за пределами привычной диагностики.
Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство при нервной анорексии?
Связь между обсессивно-компульсивным расстройством (особенно если навязчивые мысли уже касаются еды) и расстройствами пищевого поведения, особенно нервной анорексии, была признана несколько десятилетий назад. Эти два расстройства являются факторами риска друг для друга, с пожизненной распространенностью 13,9% у пациентов с расстройством пищевого поведения (Drakes D., et.al., 2021). Исследования с использованием нейровизуализации выявляют общие, хотя и неспецифические, изменения в передней поясной коре при обоих расстройствах (Di Luzio M, et.al., 2024).
Почему расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте тесно связаны с депрессией?
Ограниченные доказательства подтверждают двунаправленную связь между симптомами депрессии и определенными основными симптомами расстройств пищевого поведения (неудовлетворенность формой и весом, переоценка или озабоченность, ограничения в питании и переедание) у подростков. Одно крупное выборочное исследование ( n = 6361) показало, что переживания на уровне психоза в возрасте 13 лет были связаны с большей вероятностью сообщений о любых расстройствах пищевого поведения и более тяжелыми симптомами последних (Solmi F, et.al., 2018).
Какие факторы предрасполагают к расстройствам пищевого поведения?
История насилия, травмы и детского ожирения неоднократно связывалась c расстройствами пищевого поведения. Наиболее убедительные доказательства связывают сексуальное насилие в детстве с неврной булимией, а чувство себя жертвой из за насмешек над внешностью - с любым расстройством пищевого поведения (Hayes S, et.al., 2021).
Почему акцент на весе в детском возрасте фактор риска возникновения расстройств пищевого поведения?
Переоценка веса/формы в самооценке и чувство полноты и страх набора веса часто предшествуют началу расстройств пищевого поведения (Yamamiya Y, et.al., 2023).
Можно ли считать когнитивные нарушения при расстройствах пищевого поведения началом заболевания?
Когнитивные симптомы часто уже доминируют на ранней стадии заболевания, в то время как изменение поведения (ограничительная диета, компенсаторное поведение), как правило, возникают позже. Тем не менее, не решено, в какой степени когнитивные симптомы относятся к продромальной фазе расстройств или являются ли они индикаторами уже начавшегося заболевания.
Генетика расстройств пищевого поведения
Какие исследования подтверждают роль генетического факторы в возникновении расстройств пищевого поведения?
Роль генетического риска в формировании расстройств пищевого поведения подтверждается доказательствами из исследований ассоциаций по всему геному (GWAS) и исследований близнецов. Однако размеры выборки, достаточно большие для преодоления статистических ограничений генетических исследований, были достигнуты только для нервной анорексии а причинно-следственные связи между генами и биологическими механизмами, предположительно вовлеченными в расстройства пищевого поведения, еще предстоит выяснить (Bulik C., et.al., 2022).
Литература
Bulik CM, Coleman JRI, Hardaway JA et al (2022) Genetics and neurobiology of eating disorders. Nat Neurosci 25:543–554.
Di Luzio M, Bellantoni D, Bellantoni AL et al (2024) Similarities and differences between eating disorders and obsessive-compulsive disorder in childhood and adolescence: a systematic review. Front Psychiatry. 10.3389
Drakes DH, Fawcett EJ, Rose JP et al (2021) Comorbid obsessive-compulsive disorder in individuals with eating disorders: an epidemiological meta-analysis. J Psychiatr Res 141:176–191
Hayes S, Linardon J, Kim C, Mitchison D (2021) Understanding the relationship between sexual harassment and eating disorder psychopathology: a systematic review and meta-analysis. Int J Eat Disord 54:673–689.
Schaumberg K, Zerwas S, Goodman E et al (2019) Anxiety disorder symptoms at age 10 predict eating disorder symptoms and diagnoses in adolescence. J Child Psychol Psychiatry 60:686–696.
Solmi F, Melamed D, Lewis G, Kirkbride JB (2018) Longitudinal associations between psychotic experiences and disordered eating behaviours in adolescence: a UK population-based study. Lancet Child Adolesc Health 2:591–599.
Yamamiya Y, Desjardins CD, Stice E (2023) Sequencing of symptom emergence in anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder, and purging disorder in adolescent girls and relations of prodromal symptoms to future onset of these eating disorders. Psychol Med 53:4657–4665.