Лечение себорейного дерматита зависит от тяжести течения заболевания. При легкой форме заболевания (ограниченные участки с шелушением, воспаление не выраженно или отсутствует) - можно ограничиться наружной терапией: использование шампуней с противогрибковыми компонентами (кетоконазол), микроэлементами (цинк, селен), топические глюкокортикостероиды со слабой и средней активностью. В более тяжелых, осложненных случаях - может понадобиться более агрессивное топическое лечение или сочетание наружного и системного лечения.
Для улучшения результатов и снижения потребности в системном лечении, применяются физиотерапевтические методы лечения, например: фотодинамическая терапия, с использованием синего (400 нм) и красного (660 нм) спектров, зарекомендовала себя как эффективный метод лечения себорейного дерматита.
Фотодинамическая терапия основана на взаимодействии фотосенсибилизатора, определенной длины волны (синего (400 нм), красного (660 нм)) и кислорода, что вызывает избирательное повреждение и гибель клеток. Исследования показывают, что фотодинамическая терапия имеет благоприятный профиль безопасности. В дерматологии - это безопасный и эффективный вариант лечения многих дерматологических заболеваний, одобренный управлением по контролю за продуктами и лекарствами (the Food and Drug Administration for the treatment).
Разница методов фотодинамической терапии: IPL длинна волны составляет 500–1200 нм. (устаревший метод, энергия этих лучей не может быть сконцентрирована, и эффект будет слабее); DPL можно контролировать на длине волны 500–600 нм. (более современный и точный метод).
Было проведено несколько рандомизированных, плацебо-контролируемых, клинических исследований, в одном из них: субъекты с андрогенетической алопецией получили шесть сеансов 5-ALA-PDT (фотодинамической терапии с аминолевулиновой кислотой, в качестве фотосенсибилизатора), с интервалом в две недели. 6 сеансов 5-ALA-PDT не увеличили рост волос у пациентов с андрогенетической алопецией, но подавили секрецию кожного сала на коже головы. В другом исследовании: участники с себореей, прошли 3 сеанса лечения интенсивным импульсным световым излучением IPL (590 нм, 15-17 Дж/см2) и лечение IPL-PDT с последующей оценкой через 8 недель. В результате IPL-PDT значительно подавляет секрецию кожного сала и уменьшает размер пор, IPL - был менее эффективен. Также PDT не вызывала дополнительного повреждения кожного барьера, но оказывала более низкую трансэпидермальную потерей воды (TEWL). Побочные эффекты PDT были незначительными (покраснение в местах проведения процедуры), что свидетельствует о безопасности и переносимости этого лечения.
IPL-PDT является эффективным методом терапии, а также оказывает более низкую трансэпидермальную потерей воды, в сравнении с IPL и может быть использована в комбинированном лечении себорейного дерматита.
Используемые источники:
https://www.trichology.pro/articles/all/seboreynyy-dermatit-kogda-klassicheskaya-terapiya-ne-pomogaet.php https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38669741/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24891062/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34418549/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30119176/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39986392/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38316341/