Тирзепатид (торговое название Zepbound) способствовал большему снижению веса у лиц с ожирением, чем семаглутид (торговое название Wegovy) в ходе клинического исследования, в ходе которого сравнивались безопасность и эффективность инъекционных препаратов. В ходе 72-недельного исследования, проводившегося под руководством исследователя из медицинской школы Weill Cornell Medicine и пресвитерианской церкви Нью—Йорка совместно с медицинской школой Макговерна Техасского университета, медицинской школой Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Университетским колледжем Дублина и Eli Lilly, участники, принимавшие тирзепатид, потеряли около 50 фунтов веса— или 20,2% от их массы тела — по сравнению с теми, кто принимал семаглутид, которые потеряли в среднем 33 фунта, или 13,7% от своего исходного веса.
Результаты исследования SURMOUNT-5 фазы 3b, показали, что при применении обоих препаратов в максимальных дозах участники, получавшие тирзепатид, с большей вероятностью достигали целевых показателей по снижению веса и наблюдали большее уменьшение окружности талии, чем те, кто принимал семаглутид.
В некотором смысле результат не стал неожиданностью. “Результаты согласуются — фактически, почти идентичны — с тем, что мы видели в исследованиях, в которых эти препараты оценивались независимо”, — сказал доктор Луи Аронн, директор Центра комплексного контроля веса и профессор метаболических исследований Сэнфорда И. Вейлла в Weill Cornell Medicine и главный исследователь SURMOUNT-5. Например, в 2022 году доктор Аронн провела исследование, показавшее, что 72-недельный курс тирзепатида в максимальной дозировке снижает массу тела на 20,9%; в аналогичном исследовании, опубликованном в 2021 году, сообщалось о потере веса на 14,9% при приеме семаглутида через 68 недель.
Сравнительный анализ.
Преимущество этого исследования — рандомизированного контролируемого исследования с участием 751 человека с ожирением, но без сахарного диабета 2 типа — заключается в том, что препараты можно сравнить друг с другом. “Врачи, страховые компании и пациенты всегда задаются вопросом: ”Какой препарат более эффективен?» — говорит доктор Аронн, которая также является терапевтом, специализирующимся на диабете и ожирении в пресвитерианском медицинском центре Нью-Йорка/Вейл Корнелл. “Это исследование позволило нам провести прямое сравнение”. Однако исследование не проводилось как слепой анализ — золотой стандарт для минимизации предвзятости в клинических испытаниях. Поскольку эти препараты вводятся с помощью устройств для автоматической инъекции с маркировкой, участники знали, какое лекарство они получают.
Компания Eli Lilly, производящая тирзепатид, спонсировала исследование, которое проводилось в 32 центрах по всей территории Соединенных Штатов и Пуэрто-Рико. Все участники получили консультации относительно диеты и физических упражнений, и побочные эффекты, связанные с приемом обоих препаратов, были очень схожими. Например, около 44% пациентов в каждой группе испытывали тошноту, а 25% жаловались на боли в животе.
Почти у трети (32%) людей, принимавших тирзепатид, масса тела снизилась по меньшей мере на 25%, по сравнению с 16% тех, кто получал семаглутид. По словам доктора Аронна, улучшение показателей, вероятно, связано с двойным механизмом действия тирзепатида. В то время как семаглутид активирует рецепторы гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом 1, или GLP-1, тирзепатид имитирует не только GLP-1, но и дополнительный гормон, глюкозозависимый инсулинотропный пептид (GIP). В совокупности эти действия уменьшают чувство голода, снижают уровень глюкозы в крови и влияют на метаболизм жировых клеток.
“Механизмы, регулирующие вес, невероятно сложны”, — говорит доктор Аронн. Воздействие на множество механизмов может проложить путь к дополнительному снижению веса. В настоящее время проводятся испытания, чтобы определить, снижает ли тирзепатид, как и семаглутид, риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ и инсульт.
Новое поколение.
Доктор Аронн и его коллеги в настоящее время тестируют новое поколение препаратов для снижения веса, включая такие соединения, как ретатрутид от Eli Lilly, получивший название “трипл Джи” из-за трех гормонов, которые он имитирует: GLP-1, GIP и глюкагон. Такие препараты, как ретатрутид, возможно, не только более эффективны, но и потенциально могут принести пользу более широкому кругу населения.
“Несмотря на то, что такие препараты, как тирзепатид и семаглутид, действуют действительно хорошо, лучше, чем все, что мы когда-либо видели, у нас все еще есть люди, которые на них не реагируют”, — сказал доктор Аронн. “Итак, двигаясь вперед, мы хотим продолжать стремиться к лучшему”.
Если Вам понравилась статья, просим поставить лайк и подписаться. Еще больше интересных и полезных статей вы можете прочитать - в нашем канале в Телеграм, и на сайте издательства "МЕДИК" medik.press. Будьте здоровы!
Источник: Weill Cornell Medicine