Подписчик Лера написала: «Забрали маму домой, помыть и поменять одежду – целая проблема. Рука до плеча зажата, не поднять и не опустить. Что делать?».
Ситуация распространённая. По статистике после инсульта в 88% случаев пациенты сталкиваются с нарушением подвижности руки или ноги. За ними трудно ухаживать.
А если человек сам себя обслуживает, то возможности его резко ограничены. Какой выход предлагает медицина? Ответить просим оренбургского врача-невролога кандидата медицинских наук Татьяну КУТНИКОВУ.
Зажатость, то есть напряжённость, спастичность мышц, природа даёт после инсульта не случайно
- Татьяна Александровна, возможно ли вернуть подвижность в руке или ноге после инсульта?
- Начну с того, что спастика (повышенный тонус мышц) это, на самом деле, неплохо. Природа даёт её с определённой целью: чтобы парализованная, слабая рука хотя бы как-то могла двигаться, а нога имела определённую опорную функцию. Если бы они совсем повисли, то человек стал бы совсем беспомощным.
Другое дело, что с зажатой рукой выполнять обычные бытовые дела невозможно. А дальше этого этапа автоматически, сам по себе, мозг не работает на восстановление.
"Наш мозг – существо ленивое. Лишний раз по своей инициативе ничего делать не будет. Мы должны дать ему задание. Объяснить, что нам нужно", - доктор Татьяна КУТНИКОВА.
Как это выглядит. Требуются ежедневные упорные тренировки. С помощью разных упражнений и приспособлений мы увеличиваем объём движений руки или ноги. Делаем массаж. Кого-то заново учим нарезать хлеб, кого-то - подниматься по ступенькам. Всё бы хорошо, но мешает та самая спастика.
В разработке руки или ноги используется метод ботулинотерапии
Так вот если рука или нога из-за спастики настолько стала напряжённой, что тренировка даётся с трудом, то применяется инъекционный препарат с действующим веществом бутолинический токсин.
Обращаем внимание на то, что указываем не торговое название препарата, а действующее вещество (прим. автора канала).
Допустим, у пациента сильно сжаты пальцы на руке и он никак их не может их разжать. Чтобы немного расслабить, врач вводит препарат в конкретную мышцу.
Здесь всё зависит от самого человека. Нередко привозят пациента, а он говорит: «Что с меня взять, мне уже 65 лет». То есть у него нет никакой мотивации.
Я не считаю, что в 65 лет человек старый. Даже по гериатрическим нормам старческий возраст наступает с 75 лет. Это больше оправдание своего бездействия.
- А можно ли пить то же самое в таблетках?
- Во-первых, таблетка не прибежит в конкретную мышцу, а будет расслаблять сразу все. Во-вторых, её действие ограничено несколькими часами. Инъекция действует 3-4 месяца.
- Противопоказания к инъекционному препарату есть?
- Да, не всем после инсульта он показан. Например, рука или нога не работают, но избыточного напряжения мышц нет.
- А цена вопроса?
- Препараты дорогостоящие. С инвалидностью их можно получить по федеральной льготе бесплатно. Также по ОМС человек может получить его на базе реабилитационного центра.
- Будет ли привыкание?
- Если правильно вводить, то зависимости не формируется. В любой момент можно прекратить. Но и одним-единственным уколом не обойтись. Клетки головного мозга утрачены и нужны будут регулярные инъекции.
Это белковый препарат. Если вводить часто, то на белок будут вырабатываться антитела и при повторном введении он нейтрализуется. Поэтому перерыв – 3-4 месяца.
Ботулинотерапия - лишь помощник в реабилитации после инсульта
- Лечебную физкультуру при этом всё равно придётся делать?
- Обязательно. Частая ошибка пациентов после инсульта, когда они думают, что после укола побегут и всё будет хорошо. Я объясняю так: препарат – лишь помощник. Основой остаются занятия с инструктором ЛФК на растяжку и укрепление мышц, домашние занятия.
Согласна, что тяжело. Бывает, и больно, и не хочется. Тем более, что эффект от физкультуры виден не сразу. У многих пропадает мотивация.
К сожалению, для перестройки мозга требуется длительное время. Чтобы достичь улучшения на 5-10%, иногда требуются месяцы и годы.
Ставьте себе конкретные цели. Вам нужно, чтобы двигалось плечо, или работали пальцы рук или слушалась нога? Определите задачу-минимум и добивайтесь её решения.
В разработке ноги или руки после инсульта поможет комплекс мер
Итак, к чему мы пришли. Если после инсульта нарушилась двигательная функция в руке или ноге, нужно понимать, что потребуется упорная длительная работа.
ЛФК, занятия с психологом, поддержка семьи. Слабость всё равно останется, но в быту человеку будет легче. Он сможет сам себя обслуживать, у кого-то получится работать за компьютером.
Ботулинотерапия идёт как вспомогательный метод. Владеют им врачи в реабилитационных центрах, в госпиталях.
Направление выдаёт врач по месту жительства. Пациент попадает к специалисту в ближайший стационар. В нашем городе врачи есть в областном центре и в Новотроицке - там доктор проводит лечение для всей восточной зоны Оренбуржья.
В заключение хотела бы напомнить: мозг даже после инсульта способен восстанавливаться, то есть обладает нейропластичностью. Когда соседние отделы подключаются и компенсируют потери зоны, регулирующей движение.
Но происходит это не автоматически, само собой, а только при определённых усилиях самого человека. Важно желание пациента и поддержка близких.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.