416 подписчиков

История пациента: травматическая смерть пульпы и реактивная киста зуба

16 мая 202516 мая 2025

100

3 мин

Оксану беспокоил зуб 3.8. Периодически у нее отекала щека, было больно пережевывать пищу, восьмерка «давила» на десну. Боль доставляла дискомфорт в течение нескольких дней, потом проходила и девушка забывала об этом на время. Ничего необычного — зуб мудрости удалили без осложнений. Через месяц Оксана вернулась в клинику для осмотра после хирургической процедуры. Причиной визита была боль в области удаленного зуба, которая появляется, несмотря на быстрое и заживление. Снимок, сделанный через месяц после предыдущего, вызвал удивление у нескольких врачей. На нем огромная киста корней зуба 3.6, которой до этого не было. Дискомфорт в области удаленного зуба — это иррадиирующая боль от зуба 3.6😱 Зуб 3.6 был пролечен терапевтически несколько лет назад. На момент обращения он не имеет вторичного кариеса, пломба поставлена качественно, находится на большом расстоянии от пульпы. Киста точно не может быть спровоцирована инфекцией или неправильным предыдущим лечением. Единственный вариант такого

Оглавление

Осмотр через месяц
Экстренная помощь
Плановое продолжение лечения

Осмотр через месяц

Через месяц Оксана вернулась в клинику для осмотра после хирургической процедуры. Причиной визита была боль в области удаленного зуба, которая появляется, несмотря на быстрое и заживление. Снимок, сделанный через месяц после предыдущего, вызвал удивление у нескольких врачей. На нем огромная киста корней зуба 3.6, которой до этого не было. Дискомфорт в области удаленного зуба — это иррадиирующая боль от зуба 3.6😱

Зуб 3.6 был пролечен терапевтически несколько лет назад. На момент обращения он не имеет вторичного кариеса, пломба поставлена качественно, находится на большом расстоянии от пульпы. Киста точно не может быть спровоцирована инфекцией или неправильным предыдущим лечением.

Единственный вариант такого резкого формирования кисты и ее экстремально быстрого роста — травматическая смерть пульпы. Причин такому состоянию может быть несколько:

⚠️Девушка что-то резко прикусила этим зубом, оберегая ранку после удаления от попадания пищи

⚠️Прием антибиотиков после хирургического лечения ослабил иммунитет

⚠️Организм был сосредоточен на заживлении лунки и «пропустил» проблему в зубе 3.6

Киста образовалась практически мгновенно и находится в своей начальной стадии. Ее контуры еще размыты, процесс идет дальше очень активно. У Оксаны были симптомы, которые сигнализировали о проблеме: из-под десны выходило небольшое количество гноя, а сам зуб немного шатался, вокруг него практически не осталось кости.

Ход, по которому выходил гной из десны в области зуба 3.6

Экстренная помощь

Учитывая скорость, с которой образовалась и растет киста, уже через несколько недель Оксана могла лишиться одного из самых важных жевательных зубов💥 Гной нашел себе выход через десну и еще не привел к деструкции кортикальной пластинки альвеолярной кости. Срочно вскрываем зуб, удаляем погибшую пульпу и начинаем промывание хлоргексидном.

Плановое продолжение лечения

Спустя 2 недели и несколько этапов промывания каналов хлоргексидином делаем повторный снимок. Киста уже полностью сформировалась, ее контур стал четким, а размеры увеличились. Гноя очень много, он удаляется промыванием, выходит наружу самостоятельно, скапливается в зоне бифуркации.

Киста зуба 3.6 через 2 недели после начала лечения

Единственный вариант лечения, которое позволит сохранить зуб — расширение и промывание каналов. Оксана посещала клинику каждую неделю. Через 4 недели после начала лечения делаем повторный контрольный снимок. Результат порадовал и Оксану, и врача-стоматолога:

✅Киста значительно уменьшилась в размерах

✅Начала формироваться кость

Снимок через 4 недели после начала промываний

Всего лечение состояло из шести посещений:

1️⃣Открыли доступ к каналам, удалили пульпу, промыли каналы 2% раствором хлоргексидина. Каналы оставили пустыми: препарат с кальцием вызвал бы боль, а Метапекс заблокировал бы выход гноя.

2️⃣Промыли каналы 2% раствором хлоргексидина, расширили каналы, заложили препарат Metapaste.

3️⃣Повторили процедуры второго посещения.

4️⃣Промыли каналы раствором Parcan, заложили Metapaste.

5️⃣Заметили резкое улучшение ситуации: киста уменьшилась, гной перестал выделяться. Запломбировали каналы гуттаперчей.

6️⃣Поставили Build-up и запломбировали зуб композитной пломбой.

Киста уменьшается также быстро, как и сформировалась. Через несколько месяцев Оксана приедет в клинику на контрольный снимок и, когда кость полностью восстановится, зуб необходимо будет закрыть коронкой.

Альтернативные методы лечения

Киста такого размера, выделяющийся гной и шатающийся зуб — показания к удалению. При лечении «по учебнику» уже в день обнаружения зуб необходимо было удалить вместе с кистой. Не самая радостная новость для молодой девушки-студентки, которая месяц назад удалила восьмерку с этой же стороны.

Случай сложный, но с шансом на успех. После лечения, которое принесло желаемый результат, зуб 3.6 необходимо закрыть коронкой, и он прослужит Оксане еще много десятков лет.