Тема достоверности медицинских анализов имеет важное значение, поскольку результаты могут существенно повлиять на диагностику и лечение пациента. Несмотря на то что современные аналитические технологии и методы диагностики стали высокотехнологичными и надежными, существует ряд факторов, которые могут отрицательно сказаться на точности результатов. Рассмотрим основные причины, по которым анализы могут «врать», и что можно сделать для их корректной интерпретации.
Для начала разберем, какой путь проходит каждый анализ.
Этап 1. Сбор или взятие биоматериала. К самостоятельно собранному биоматериалу относятся кал, моча и мокрота. Их пациент собирает сам, соблюдая при этом все правила и требования (в противном случае неправильный сбор материала может послужить причиной ошибки в результатах анализов).
Кровь берется в условиях поликлиники, стационара или на дому лаборантом или медицинской сестрой, при этом соблюдаются определенный порядок и правила, нарушение которых тоже ведет к ошибке в анализе.
Этап 2. Транспортировка. Только некоторые, самые простые анализы выполняются в лабораториях при поликлиниках. Большинство же взятых на анализ биоматериалов отправляются в окружные лаборатории.
Этап 3. Анализ. Пробы исследуются на специальных анализаторах, результаты готовы чаще всего в течение 24 часов после доставки проб в лабораторию (за исключением особых трудоемких анализов, подготовка результатов которых может занять 10–14 суток).
Этап 4. Получение результатов лечащим врачом (в бумажной или электронной форме). В первом случае результаты на бумажном носителе привозят в поликлинику, где их отдают врачу, назначившему исследование, во втором – после подписания полученных результатов в лаборатории они автоматически поступают в электронную карту пациента и становятся доступны для просмотра любым врачом. На сегодняшний день большинство заключений поступает в электронную медицинскую карту пациента и в ЕМИАС, где они становятся доступны для врача.
Полученные результаты анализов врач использует для подтверждения диагноза и назначения пациенту лечения.
Этап 5. Пациент на приеме у врача может ознакомиться с результатами исследования и получить надлежащую помощь. Пациент также может ознакомиться с результатами исследования в своей электронной медицинской карте через портал mos.ru и затем получить назначения врача.
Итак, отследив путь проб, которые собираются для анализа, мы можем сказать: вероятность ошибки есть на каждом из этапов.
Ошибки, влияющие на результат
Во-первых, не менее 65% всех ошибок, связанных с лабораторными исследованиями, происходит на долабораторном, «преданалитическом», этапе, который включает сбор и подготовку образцов. Здесь возможны ошибки, связанные с неправильным взятием крови или других анализируемых материалов. Например, недостаточное время голодания перед сдачей анализа может привести к изменению концентрации некоторых биохимических показателей в крови. Кроме того, такие факторы как физическая активность, стресс и наличие заболеваний в момент сбора проб, могут также исказить результаты.
К самым распространенным относят следующие:
1. Пациент не был надлежащим образом подготовлен к сдаче биоматериала. Например, курил, не соблюдал диету, сдавал кровь не натощак и т. д. Все эти условия отражаются на результатах исследования.
2. Погрешности сбора и хранения биоматериала. Например, немедицинский контейнер, нестерильная тара (для определенных анализов, например, бактериальный посев), слишком длительная транспортировка, неверный температурный режим в холодильнике, где хранились пробы, нарушения условий при перевозке и т. д.
3. Была допущена ошибка при оформлении проб или сопроводительных бумаг. Например, несоответствие номера пробы и номера направления, фамилии на пробе и на направлении, опечатка в фамилии, отсутствие фамилии врача или неточное указание медицинской организации, в которую следует доставить результаты, несовпадение номера страхового полиса с фамилией пациента и т. д.
Точность и педантичность при оформлении проб и документов для проведения исследования – задача сотрудников медицинской организации, которая заказывает анализ.
Во-вторых, качественные характеристики самих анализаторов и реагентов играют значительную роль в достоверности результатов. Различные лаборатории могут использовать разные методики и аппараты, что может повлиять на сопоставимость результатов. Каждый метод имеет свою чувствительность и специфичность, которые влияют на риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Например, в случае с вирусом гепатита C результаты могут меняться в зависимости от используемого теста и его технических характеристик.
АО "ДИАКОН" предлагает автоматические анализаторы, позволяющие проводить исследования без участия человека. Оператор в работе с таким оборудованием необходим для того, чтобы задать методику выполнения анализа и лишь контролировать ход его выполнения. Прибор сам готовит пробы, смешивает необходимые дозы реагентов, помещает образцы в область выполнения анализа, определяет и рассчитывает нужные параметры, размещает на экран и делает распечатку результата исследования.
Как сократить вероятность ошибки в лабораторных исследованиях:
Внимательно отнеситесь к правилам подготовки к анализу, соблюдайте все предписания.
1) Правильно собирайте биоматериал, используйте только специальные медицинские контейнеры (при назначении определенных анализов – только стерильные).
2) Если вам выдали направление в бумажном виде, тщательно проверяйте записи на анализ: как написаны ваша фамилия и имя, возраст, номер страхового полиса. Эти ошибки в настоящий момент тоже встречаются редко, однако не лишним будет проявить бдительность.
3) Если вы сдаете повторный анализ в частной лаборатории, учтите, что точное совпадение результатов – скорее неадекватная ситуация. Хороший результат работы обеих лабораторий – небольшие отклонения в рамках допустимого диапазона значений.
4) Не пытайтесь самостоятельно прочесть результат анализа. Если у врача будут трудности с интерпретацией результатов, он всегда может обратиться за консультацией к специалисту лаборатории. Диагноз может поставить только ваш лечащий врач.
Никогда не просите медицинского работника трактовать результаты анализа по телефону или поставить диагноз только по одному результату анализа: это просто невозможно.
Следует помнить, что на основании анализов выставлять диагноз неверно! Клинический диагноз выставляется врачом с опорой на клинику, результаты инструментальных исследований и результаты лабораторных исследований.
#ТочностьАнализов #ЛабораторнаяДиагностика #МедицинскиеАнализы #АнализыКрови