Современная наука всё чётче разделяет рак, вызванный образом жизни и случайными мутациями, и рак, связанный с наследственными изменениями в ДНК.
Наследственный рак — это не миф и не редкость. Он составляет до 10–15% всех онкологических заболеваний. В таких случаях мутация уже присутствует в организме с рождения и может передаваться от одного поколения к другому.
Сегодня мы рассмотрим четыре вида рака, при которых доказана наследственная предрасположенность: рак груди, простаты, яичников и поджелудочной железы.
Наследственный рак груди
Рак груди — один из самых изученных видов наследственного рака. Около 5–10% случаев имеют генетическую природу.
Главные «виновники» — мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Эти гены отвечают за репарацию ДНК — то есть за восстановление повреждений в клетках. При нарушениях в этих генах клетки начинают накапливать мутации, что может привести к злокачественному росту.
Если у женщины есть наследственная мутация BRCA1, BRCA2 риск заболеть раком груди в течение жизни может быт значительно выше 60%. Кроме того, повышается и мужского рака груди.
Наследственные формы рака груди, как правило, развиваются в более молодом возрасте и могут встречаться у нескольких членов семьи по материнской или отцовской линии.
Наследственный рак простаты
Наследственная предрасположенность также играет важную роль при раке предстательной железы.
По оценкам, до 10% случаев рака простаты связаны с унаследованными мутациями, в первую очередь в генах BRCA2, HOXB13, ATM, CHEK2. Особенно это актуально для мужчин, у которых:
- несколько родственников первой линии (отец, брат, дядя) болели раком простаты;
- были случаи рака простаты в возрасте до 55 лет;
- в семье встречались другие наследственные опухоли — рак груди, яичников, поджелудочной.
Носители мутации BRCA2 имеют значительно более высокий риск развития агрессивной формы рака простаты, которая быстрее прогрессирует и хуже поддаётся лечению. Также у них выше риск рецидивов и метастазов.
Мужчины, унаследовавшие такие мутации, должны проходить регулярные обследования — ПСА-контроль и МРТ — начиная с 40 лет или раньше, если в семье были ранние случаи рака.
Наследственный рак яичников
Наследственный рак яичников чаще всего связан с теми же генами, что и рак груди — BRCA1 и BRCA2. Примерно 15–20% всех случаев рака яичников имеют наследственную природу.
Риск заболевания у женщин с мутацией BRCA1 может достигать 58%, а с BRCA2 — до 29%. Как правило, речь идёт о серозной аденокарциноме яичников, одной из наиболее злокачественных форм.
Важно понимать: если в семье были случаи рака яичников, особенно в возрасте до 50 лет, а также если кто-то из близких болел раком груди, поджелудочной железы или простаты — рекомендуется пройти генетическое тестирование.
При наличии подтверждённой мутации женщинам может быть предложена профилактическая операция по удалению яичников и фаллопиевых труб — особенно после 40 лет или после завершения репродуктивной функции.
Наследственный рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы считается одним из самых агрессивных и трудно поддающихся лечению.
И хотя его чаще связывают с курением, сахарным диабетом и воспалением поджелудочной, примерно 5–10% случаев могут иметь наследственный характер.
Генетические мутации, связанные с этим видом рака, включают:
- BRCA2 и BRCA1 — особенно у лиц с еврейским ашкеназским происхождением;
- PALB2, ATM, CDKN2A, STK11 — гены, участвующие в восстановлении ДНК и контроле деления клеток.
Факт наличия в семье случаев рака поджелудочной железы, особенно в молодом возрасте, служит основанием для генетического тестирования.
Это важно не только для самого пациента, но и для его детей, братьев и сестёр.
Ранняя диагностика здесь особенно ценна, так как на начальных стадиях рак поджелудочной часто не даёт симптомов.
Какие гены связаны с раком груди, простаты, яичников и поджелудочной железы?
Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCA) выявила ряд генетических мутаций, которые могут повысить риск рака груди, яичников, простаты, поджелудочной железы.
Ген Рак груди Рак яичников Рак поджелудочной Рак простаты
BRCA1 Более 60% 39% - 58% Менее 5% 7% - 26%
BRCA2 Более 60% 13% - 29% 5% - 10% 19% - 61%
ТР53 Более 60% -- 5% --
PALB2 41% - 60% 3% - 5% 2% - 5% --
CDH1 41% - 60% -- -- --
PTEN 40% - 60% -- -- --
STK11 32% - 54% -- Более 15% --
CHEK2 20% - 40% -- -- --
NF1 20% - 40% -- -- --
ATM 20% - 30% 2% - 3% 5% - 10% --
RAD51C 17% - 30% 10% - 15% -- --
RAD51D 17% - 30% 10% - 20% -- --
BARD1 17% - 30% -- -- --
EPCAM Менее 15% 8% до 38% до 10% --
MSH2 Менее 15% 8% до 38% до 10% --
MLH1 Менее 15% 4% до 20% до 10% --
MSH6 Менее 15% до 13% до 10% --
PMS2 Менее 15% 1,3% - 3% -- --
Что делать, если в семье был рак?
Если у вас в семье встречались случаи рака груди, яичников, простаты или поджелудочной железы — особенно в молодом возрасте или у нескольких родственников — важно обсудить это с врачом. Он может направить на генетическую консультацию и тестирование.
Генетика — это не приговор, а информация. Она помогает выбрать правильную стратегию наблюдения и профилактики. А в ряде случаев — спасти жизнь, выявив рак на той стадии, когда он ещё излечим.
Заключение
Не все формы рака передаются по наследству. Но если речь идёт о мутациях в генах BRCA1, BRCA2 и других ключевых участках ДНК, то вероятность возрастает в разы.
Знание о своих генетических рисках позволяет не только быть начеку, но и вовремя принять меры — от обследований до профилактических операций.
Сегодня у медицины есть инструменты, чтобы расшифровать предрасположенность. Главное — не закрывать глаза на семейную историю.
Если вам было полезно — поделитесь статьёй или задайте вопрос в комментариях. А хотите ли вы пройти генетическое тестирование?
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач - онколог владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.