Брюшной тиф -это острая антропоноза инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется циклическим течением, интоксикацией, бактериемией и язвенным поражением лимфатического аппарата толстой кишки.
Источник инфекции - больной человек или бактериовыделитель.
Возбудитель - Salmonella typhi, грамотрицательная палочка.
Патогенез:
1-я неделя: После преодоления кислой среды желудка, возбудитель проникает в тонкую кишку, где происходит его размножение, фиксация солитарными и групповыми лимфоидными фолликулами, с дальнейшим накоплением возбудителя и миграцией его в мезентеральные лимфатические узлы. Данные процессы приводят к воспалению лимфоидных элементов (проявляетяся "мозговидным набуханием"), лимфангитом, мезаденитом тонкой и проксимального отдела толстой кишок.
2-я неделя: Затем возбудитель мигрирует в кровяное русло, обсеменяя внутренние органы, формируя воспалительные гранулёмы. После чего иммунная система лизирует возбудитель, что приводит к высвобождению липополисахоридных комплексов (эндотоксин) из микробной клетки, вызывая воспаление и интоксикационный синдром (вплоть до тяжелого поражения ЦНС). Одновременно с этим происходит сенсибилизация организма с появлением сыпи, в местах скопления возбудителя (в сосудах кожи). Повторное проникновение возбудителя в кишечник вызывает местную анафилактоидную реакцию в виде некроза лимфоидных образований.
3-я неделя: Бактериемия начинает снижаться (гранулёмы сохраняются), а некротические образования очищаются, формируя язвы (резко возрастает риск перфорации язв и развитие перитонита).
4-я неделя: бактериемия уменьшается, гранулёмы регрессируют, начинается рубцевание язв. При не завершении фагоцитоза возбудителя - может формироваться хроническое носительство, рецидивирующее течение.
При завершении фагоцитоза возбудителя, формируется длительный иммунитет (до 30 лет).