При подозрении на рецидив рака молочной железы, либо в случае выявления метастатического поражения в обязательном порядке проводится повторная биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием полученного опухолевого материала.
Повторная биопсия при рецидиве или прогрессировании проводится с целью:
- получения нового (актуального) рецепторного статуса опухоли;
- исключения другого первичного онкологического заболевания;
- исключения доброкачественной природы очаговых изменений;
Результаты клинических исследований демонстрируют несоответствие в статусе рецепторов между первичной опухолью молочной железы и метастазами, что приводит к изменению лечения примерно у каждого седьмого пациента.
Основной причиной изменения рецепторного статуса является опухолевая гетерогенность – это различия между клетками первичной опухоли и клетками в метастатических очагах, либо рецидивной опухоли. Причина таких различий в нестабильности ДНК опухолевых клеток и частых мутациях в них. Гетерогенность является одним из механизмов «выживания» и адаптации опухоли в условиях противоопухолевой терапии.
Вероятность изменения эстрогенового и прогестеронового статуса при прогрессировании составляет 18-25%, причем в двух третях случаев происходит утрата гормончувствительности опухоли, а в одной трети – приобретение. Это говорит о том, что повторную биопсию с ИГХ-исследованием имеет смысл делать и при изначально гормонотрицательных опухолях в надежде на приобретение гормончувствительности.
HER2-стстус меняется в 13-15% случаев, причем практически всегда при прогрессировании происходит утрата изначально выявленной гиперэксспрессии HER2.
Также, Вам может быть интересно: