Внематочная (эктопическая) беременность — это патология, при которой эмбрион имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе (98% случаев). Реже — в яичниках, шейке матки или брюшной полости.
Такое состояние угрожает жизни женщины и требует немедленного медицинского вмешательства.
Немного статистики: по данным ВОЗ, внематочная беременность встречается в 1-2% случаев от всех беременностей, а ее риск повышается с возрастом, особенно после 35 лет.
Причины и факторы риска
Основные причины связаны с нарушением проходимости или функциональности маточных труб:
- Воспалительные заболевания органов малого таза (например, хламидиоз или гонорея);
- Спайки после операций (аппендэктомия, лапароскопия);
- Эндометриоз;
- Курение (увеличивает риск в 3 раза).
Симптомы внематочной беременности
У каждого состояния организма есть определенные симптомы, также и в случае с внематочной беременностью.
На ранних сроках внематочная беременность может маскироваться под нормальную: задержка менструации, нагрубание молочных желез, плаксивость и перепады настроения. Может увеличиваться базальная температура.
Тревожные признаки обычно появляются на 5-8 неделе:
- Острая боль внизу живота (часто односторонняя).
- Кровянистые выделения (кровомазание).
- Головокружение, выраженная слабость (одни из признаков внутреннего кровотечения).
- Положительный тест на беременность.
- Отставание уровня ХГЧ в крови от характерного для данного срока беременности значения.
Внимание! Самый важный симптом внематочной беременности на который сразу же необходимо обратить внимание - это сильная боль в животе. При разрыве трубы боль имеет нестерпимый характер, не пропадает ни на секунду и не купируется обезболивающим, кроме этого резко падает артериальное давление - возможна потеря сознания. В случае, если вы обнаружили у себя резкую боль, которую невозможно терпеть, на фоне положительного теста - немедленно вызывайте скорую неотложную помощь!
Диагностика и лечение
В клинике АРТ-ЭКО для диагностики используются протоколы, одобренные ESHRE (Европейское общество репродукции человека) и включают в себя следующие процедуры:
- Анализ крови на ХГЧ. При внематочной беременности уровень гормона низкий и растет медленно, менее 66% за 48 часов.
- УЗИ с трансвагинальным датчиком. Данное исследование позволяет обнаружить эмбрион вне матки только на сроке не менее 4-5 недель.
Данные методы диагностики помогают точно и быстро установить факт беременности и ее локализации вне тела матки.
Помните, что ранняя диагностика внематочной беременности в десятки раз повышает шансы на успешное лечение, быстрое восстановление и как следствие - успешную следующую беременность и роды.
Методы лечения внематочной беременности
Методы лечения могут включать в себя следующие способы:
- Медикаментозный аборт. Какие бы чувства не испытывала пациентка именно этот способ является наиболее желательным - внематочная беременность прекращается без необходимости хирургического вмешательства и как следствие отсутствуют осложнения. Однако, применяется он при ранней диагностике и только в условиях стационара.
- Лапароскопия. Представляет собой минимально инвазивную операцию для удаления эмбриона с сохранением трубы (туботомия). Возможность сохранения фалопиевой трубы зависит от размера эмбриона и течения беременности. В некоторых случаях, особенно при обнаружении внематочной беременности на сроке позже 8 недель, сохранение трубы становится невозможным - растущий эмбрион перекрывает просвет. В этом случае лечение проводится с помощью резекции маточной трубы или сальпингэктомии (то есть полном удалении).
Можно ли родить здорового ребенка после внематочной беременности?
Разумеется да! В медицинской практике здоровая беременность после внематочной - явление частое. Однако, успех зависит от нескольких факторов:
- Сохранение хотя бы 1 целой маточной трубы: если одна труба осталась неповрежденной, шансы на естественную беременность составляют те же 60-80%, как и при наличии 2-х здоровых труб.
- Отсутствие инфекций и спаек. Появление спаек в сохраненной маточной трубе, а также в теле матки препятствует наступлению нормальной беременности. Кроме этого, при недостаточно качественном восстановлении после внематочной беременности возрастают риски появления инфекций половых органов. Для того, чтобы убедиться в проходимости маточных труб после органосберегающей операции, проводят ГСГ или гистеросальпингографию. Она помогает убедиться в здоровье половых органов и отсутствии причин для дальнейшей не наступлении беременности. Другими словами: если восстановление прошло успешно, а ГСГ показало чистые трубы - здоровая беременность возможна.
- Время восстановления: планировать новую беременность рекомендуется через 3-6 месяцев. В этот период крайне важно соблюдать рекомендации врача, а после восстановления рекомендуется планировать беременность вместе с репродуктологом - это связано с небольшим риском возникновения повторной маточной беременности.
Это важно! Нередко в репродуктологии можно встретить случаи так называемого психологического бесплодия, особенно, после внематочной беременности. Психологический дискомфорт и боязнь повторения событий настолько сильны, что женщине становится все труднее и труднее получить желанную беременность.
Справится со страхами поможет репродуктивный психолог, а также планирование беременности с репродуктологом. Такой подход поможет справится с утратой, принять произошедшее, а также убедиться в том, что при правильной подготовке риски повторения - маловероятны.
По данным исследований после односторонней сальпингэктомии 65% женщин беременеют естественным путем без какой-либо подготовки и вмешательства - в течение 2 лет.
При двустороннем удалении труб единственный метод, при котором женщине доступна беременность, является ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Эффективность данного метода достигает 70% и эта цифра может быть значительно повышена при использовании ПГТ-теста и ИКСИ.
Профилактика внематочной беременности
Разумеется, Никакой специфической профилактики против внематочной беременности не существует.
Однако, соблюдая комплекс определенный мер можно существенно снизить риски ее повторени:
- Регулярные осмотры у гинеколога (включая анализы на ИППП) с проведение УЗИ исследования половых органов.
- Своевременное лечение воспалений половой системы.
- Отказ от курения и алкоголя - да, сами вредные привычки не могут способствовать развитию ВБ. Однако, курение и алкоголь существенно снижают защитные реакции организма и увеличивают риски развития патологий.
- Планирование беременности с помощью специальной подготовки (прием фолиевой кислоты, коррекция гормонального фона).
- Планирование будущей беременности совместно с репродуктологом с учетом всех индивидуальных особенностей организма женщины. Это самый важный и самый эффективный способ, который помогает снизить риски внематочной беременности в будущем.
Внематочная беременность — не приговор
Современная медицина дает шанс стать мамой даже в сложных случаях. Главное — вовремя обратиться к профессионалам.
Внематочная беременность - не приговор! Мы поможем вам не только в лечении, но затем пройдем вместе с вами путь от двух полосок до заветного «Поздравляем, вы стали родителями!».