Новорожденные обладают повышенной чувствительностью кожи к разного рода негативным факторам, в результате несоблюдения мер гигиены на коже младенцев могут возникать опрелости.
Опрелостями называют воспалительные поражения кожи, сопровождающиеся трещинками, эрозиями и разнообразными высыпаниями гнойничкового характера. Опрелости новорожденных могут существенно ухудшать состояние и поведение ребенка вследствие выраженного дискомфорта.
Причины
Основной причиной опрелостей является неполноценный уход за младенцем, раздражение нежной и чувствительной кожи различными негативными факторами. Основу опрелостей составляет повышенная влажность кожи при длительном нахождении в мокрых пеленках, редкой смене подгузников, чрезмерном укутывании крохи. Влажная кожа изменяет свои защитные свойства, устраняет естественный липидный защитный слой, что дает доступ микробам к кожным покровам. Влажная и теплая среда приводит к их усиленному росту и развитию воспаления.
Моча и стул новорожденного обладают раздражающими эффектами за счет содержания в них активных веществ – ферментов, мочевой кислоты, микробов. Ношение синтетической одежды приводит к парниковому эффекту, отсутствию доступа воздуха к коже, что способствует опрелостям.
Опрелости могут провоцироваться аллергией или чувствительностью к материалам подгузников, порошкам и моющим средствам, препаратам по уходу за кожей. Опрелости чаще возникают у детей с большой массой тела и выраженными складками кожи, внутри которых она потеет.
Частые срыгивания пищи провоцируют опрелости в области шеи и лица, кислое содержимое желудка раздражает эпидермис. Опрелости в подмышечных областях обычно возникают при избытке одежды и перегревании. Трение одеждой и швами может давать образование опрелостей по бокам туловища, на спинке крохи и пояснице.
Зачастую упорные опрелости могут быть первыми признаками пиодермии, вызванной стрептококком и стафилококком, признаком атопического дерматита, аллергических и контактных реакций кожи.
Симптомы
Кожные покровы новорожденных легко травмируются и уязвимы для раздражения. При малейших нарушениях возникает покраснение, раздражение и высыпания. Опрелости могут иметь несколько степеней тяжести в зависимости от силы и длительности влияния негативных факторов. Опрелости обычно возникают в периоде новорожденности в типичных местах – складки кожи, ягодички и паховая зона, подмышки, шейные складки и подбородочная зона, за ушами, в складках ног и рук.
Первая степень опрелостей характеризуется краснотой кожи, при этом целостность ее не нарушена, она горячая на ощупь.
Вторая степень поражения дает усиление красноты и воспаления, бугристость кожи и мелкие трещинки и эрозии с выделением сукровицы.
При третьей степени опрелостей, самой тяжелой и серьезной возникают гнойнички, трещины достаточно больших размеров и язвочки, может возникать неприятный запах кожи. В области ранок сочится сукровица и кровянистое отделяемое.
При всех степенях развития опрелостей возникает сильная боль и зуд, жжение в области повреждений, ребенок беспокоен, кричит и плачет, капризничает, нарушается его сон и аппетит. Дети могут быть беспокойны, крики и плач усиливаются при переодевании и подмывании, обработке кожи.
При отсутствии лечения опрелости инфицируются патогенной флорой, что дает обширные язвы с отторжением кожи пластами и отделяемым гнойного характера. Подобные опрелости могут привести к переходу инфекции внутрь организма и развитию генерализованной инфекции.
Диагностика
Диагноз не представляет затруднений при типичной картине, устанавливается на основании осмотра кожных складок. Иногда возникают сложности в определении аллергического дерматита или опрелостей. Анализов при наличии опрелостей обычно не требуется.
Лечение
- что можете сделать вы
При первой степени не требуется лечения, необходимо полноценное высушивание кожи младенца и воздушные анны, строгое соблюдение гигиены, смена подгузника сразу после дефекации и как можно чаще, не реже двух часов при мочеиспусканиях. Мокрые пеленки необходимо менять сразу же. Подмывать ребенка после пописов нужно просто водой без мыла, после дефекации допустимо жидкое мыло без отдушек и гипоаллергенное.
После подмывания кожу промакивают досуха хлопковыми салфетками, обрабатывают специальным защитным кремом под подгузник с цинком. В сильную жару и при потливости ребенка не рекомендовано применение присыпки. Если опрелости есть только в паху под подгузником, его нужно заменить другой маркой. При неэффективности всех мер применяют специальные мази для устранения опрелостей с декспантенолом.
При второй степени ко всем этим процедурам добавляют аптечные растворы с цинком и глицерином, частые воздушные ванны и временный отказ от подгузников или их замена. Врач может посоветовать физиолечение (УФО) и применение мазей для предотвращения инфекции.
Трещинки и гнойнички обрабатывают антисептиками. Детей купают в слабом растворе марганцовки, отварах трав – ромашки, коры дуба, череды. Все вещи ребенка стирают только детским мылом или специальными средствами, проглаживают с двух сторон.
- что делает врач
После установления диагноза врач расскажет правила ухода за младенцем и посоветует методы, средства для лечения. Медикаментозная коррекция может требоваться только в случае тяжелого течения опрелостей с обширными поражениями кожи. Все лечебные мероприятия проводят родители под контролем врача.
При аллергической природе опрелостей назначают антигистаминные средства и мази. Тяжелые опрелости лечат при помощи лосьонов, эмульсий и аптечных растворов. Они создают защитную пленку обладаю противомикробным эффектом. При мокнутии применяют воздушные ванны и подсушивающие компрессы с особыми растворами. Применяют антимикробные мази. Такую степень опрелостей зачастую лечат стационарно, под постоянным контролем медиков.
Профилактика
Основа профилактики опрелостей новорожденных – полноценная гигиена, правильные подмывания и частое нахождение ребенка без подгузников и одежды. Важно правильно подобрать средства ухода за кожей, рационально применять подгузники, отказаться от стирки белья порошками, выбирая только специальные средства.
Важно не перегревать ребенка, следить за питанием кормящей мамы ля предотвращения аллергических реакций. Важно правильное подмывание детей после смены подгузников, применение только проточной воды и деликатных моющих средств. Особенно строго нужно следить за сухостью кожи в складках.
Осложнения и последствия
Осложненные опрелости могут приводить к инфицированию кожи новорожденного и развитию инфекций внутренних органов при проникновении микробов из гнойничков на коже.