Онкологические заболевания часто связывают с генетикой или образом жизни, но мало кто знает, что 15–20% всех случаев рака во всём мире ассоциированы с инфекциями. Некоторые вирусы и бактерии, находясь в организме годами, способны вызывать хроническое воспаление, нарушать работу генов и запускать злокачественное перерождение клеток. Разберёмся, какие патогены наиболее опасны, как их обнаружить и можно ли защититься от инфекции — и рака — с помощью вакцинации и своевременного лечения.
Helicobacter pylori — скрытая угроза для желудка
Ассоциируется с:
- Некардиальным раком желудка (до 80% случаев по данным IARC),
- MALT-лимфомой.
Как действует:
- Вызывает хроническое воспаление слизистой → атрофический гастрит → кишечная метаплазия → дисплазия → рак.
- Некоторые штаммы H. pylori содержат ген CagA, который подавляет функцию генов-супрессоров опухолей.
Статистика:
- Инфицировано около 50% населения мира, но рак развивается только у 1–3%.
- Ликвидация бактерии снижает риск развития рака на до 40%.
Профилактика:
- Диагностика: дыхательный тест, анализ кала на антиген, биопсия при гастроскопии.
- Лечение: тройная терапия антибиотиками + ингибиторы протонной помпы.
📌 Пример: У 45-летнего Дмитрия нелеченный гастрит, вызванный H. pylori, перешёл в рак. После удаления части желудка и курса эрадикации наступила ремиссия более 7 лет.
Вирус Эпштейна–Барр (EBV): маскируется под простуду
Ассоциируется с:
- Лимфомой Ходжкина,
- Раком носоглотки,
- Лимфомой Беркитта (особенно в эндемичных регионах, например, в Африке).
Как действует:
- Встраивает свою ДНК в В-лимфоциты, нарушая механизм апоптоза.
- Активирует онкогены MYC, BCL-2, что способствует злокачественной трансформации.
Статистика:
- Заражены до 95% взрослых.
- Риск онкологических осложнений повышается при иммунодефицитах (например, при ВИЧ или после трансплантации).
Профилактика:
- Общая: поддержание иммунитета, контроль хронических заболеваний.
- Специфическая диагностика — по показаниям (например, при лимфаденопатии).
Вирусы гепатита B и C — главные виновники рака печени
Ассоциируются с:
- Гепатоцеллюлярной карциномой (до 70% случаев рака печени).
Как действуют:
- Хронический гепатит → цирроз → мутации в гепатоцитах.
- Вирус гепатита B вырабатывает белок HBx, влияющий на экспрессию генов и повреждающий ДНК.
Статистика:
- Около 54% случаев рака печени связаны с HBV, 31% — с HCV.
- Вакцинация от HBV снижает риск рака до 90%.
Профилактика:
- Вакцинация новорождённых и групп риска (гепатит B).
- Современная терапия гепатита C — прямыми противовирусными препаратами (например, софосбувир + велпатасвир, глекапревир + пибрентасвир).
Вирус папилломы человека (ВПЧ): скрытая угроза для женщин и мужчин
Ассоциируется с:
- Раком шейки матки (99% случаев),
- Раком ануса, ротоглотки, полового члена.
- Остроконечными кондиломами.
Как действует:
- Онкогенные типы (16, 18) производят белки E6 и E7, которые подавляют p53 и pRb — ключевые гены, предотвращающие рак.
Статистика:
- ВПЧ обнаруживается у до 80% сексуально активных людей.
- Злокачественное перерождение развивается через 10–20 лет при отсутствии скрининга и лечения.
- Вакцинация снижает риск онкологии на до 90%.
Профилактика:
- Прививка (Гардасил 9) до начала половой жизни, рекомендована девочкам и мальчикам с 9 лет.
- Регулярный ПАП-тест и ДНК-тест на ВПЧ после 30 лет (ко-тест).
Можно ли остановить инфекцию до начала рака?
✅ Вакцины:
- ВПЧ — с 9 до 45 лет.
- Гепатит B — всем новорождённым и взрослым из группы риска.
✅ Скрининг:
- Гастроскопия с биопсией — при подозрении на H. pylori.
- ПАП-тест и ДНК-скрининг на ВПЧ — у женщин старше 25–30 лет.
- ПЦР на HBV, HCV — для доноров, беременных и по показаниям.
✅ Лечение:
- Антибиотики и ингибиторы протонной помпы при H. pylori.
- Противовирусные препараты для HBV и HCV.
«Не все инфекции — приговор»
«Вирусы вроде ВПЧ и гепатита действительно опасны, но поддаются контролю. Главное — не запускать инфекцию. Мы можем вылечить дисплазию шейки матки за 15 минут, если обнаружим её вовремя. Но рак — это уже операции и химиотерапия.»
🔚 Главный вывод
Рак, связанный с инфекциями, один из самых предотвратимых. Вакцинация, регулярные обследования и современное лечение инфекций — мощное оружие профилактики.
Источники:
- WHO: Biological Agents Carcinogenic to Humans (IARC Monographs)
- ESMO Clinical Practice Guidelines
- CDC: HPV and Cancer, Hepatitis and Liver Cancer
- NIH: Helicobacter pylori and gastric cancer risk
🔔 Подписывайтесь на мой канал Boosty. Там вы найдёте более детальный анализ различных вопросов. Уникальные руководства, примеры из практики и множество других ценных сведений!
Автор: Кирилюк Сергей Алексеевич, врач-онколог, популяризатор науки.