Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон, вызывая воспаление и повреждение.
Основные характеристики:
- Аутоиммунный процесс – иммунные клетки разрушают миелин (защитную оболочку нервов).
- Очаговое поражение – в головном и спинном мозге образуются множественные рубцы (склероз).
- Хроническое течение – болезнь прогрессирует с периодами обострений и ремиссий.
Симптомы:
- Мышечная слабость, спазмы.
- Нарушения координации (атаксия).
- Онемение, покалывание в конечностях.
- Проблемы со зрением (неврит зрительного нерва).
- Усталость, когнитивные нарушения.
- Нарушения мочеиспускания.
Факторы риска:
- Женский пол (2-3 раза чаще, чем мужчины).
- Возраст 20-40 лет.
- Генетическая предрасположенность.
- Дефицит витамина D.
- Курение, вирусные инфекции.
В белом веществе полушарий головного мозга выявляются множественные очаги высокого МР- сигнала в Т2- ви и FLAIR, изо-, гипоинтенсивные в Т1, размерами до 7х7 мм.
Большинство очагов паравентрикулярной локализации имеет продолговатую форму, ориентированы перпендикулярно оси мозолистого тела, отдельные расположены юкста- субкортикально, имеют округлую и неправильную форму, часть очагов в перивентрикулярных отделах со склонностью к слиянию.
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ГИПЕРИНТЕНСИВНЫХ ОЧАГОВ В РЕЖИМАХ Т2-ВИ И Т2-FLAIR:
- Юкстакортикальные/кортикальные очаги Т2: до 8 штук.
- Перивентрикулярные очаги Т2: более 10 штук.
- Инфрантенториальные очаги Т2: 2 очага.
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОЧАГОВ, НАКАПЛИВАЮЩИХ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО В РЕЖИМЕ Т1-ВИ GD+:
- Перивентрикулярные очаги Gd+: 1 очаг.
Критерии пересмотра MакДональда 2017 соблюдены:
1. Диссеминация в пространстве : >1 Т2 гиперинтенсивного очага > 3 мм по длинной оси - да
Перивентрикулярно: 1 и более очагов - да
Юкста--субкортикально: 1 и более очаг - нет
Инфратенториально: 1 и более очаг - да
Заключение:МР - признаки очаговых изменений головного мозга демиелинизирующего характера с признаками активности процесса.
Диагностические критерии Мак-Дональда (2017)- https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnostichesk...
Категория годности с диагнозом рассеянный склероз по ст.22(Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия:) а (Лица, страдающие рассеянным склерозом, освидетельствуются по пункту "а" вне зависимости от степени нарушения функций.)- Д (не годен к военной службе) по I, II, III графам.
https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy
https://boosty.to/mme_surgery_radiology