Статины при синдроме Жильбера: безопасны ли они?
Синдром Жильбера – доброкачественное наследственное состояние, связанное с неконъюгированной гипербилирубинемией из-за дефицита фермента UGT1A1, который участвует в конъюгации билирубина в печени.
📍Пациенты с синдромом Жильбера, как правило, имеют нормальную функцию печени, и заболевание не приводит к серьезным осложнениям.
Однако вопрос о безопасности статинов у таких пациентов иногда вызывает беспокойство.
❓Можно ли принимать статины при синдроме Жильбера?
Да, можно! У пациентов с синдромом Жильбера печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) остаются в норме, а повышение билирубина не связано с повреждением печени.
❗Более того, повышенный уровень билирубина при синдроме Жильбера может оказывать защитное действие против атеросклероза благодаря своим антиоксидантным свойствам. Исследования показывают, что люди с СЖ имеют более низкий риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
🔹 Какую стратегию выбрать?
✔ Можно назначать любые статины (аторвастатин, розувастатин и др.).
✔ Контроль уровня билирубина и печёночных ферментов рекомендуется в первые 8-12 недель после начала терапии и коррекции дозировки.
✔ Если билирубин повысился, но АЛТ/АСТ остаются в норме – отмена статинов не требуется!
⚠ Когда нужно быть осторожным?
❗ Если у пациента помимо синдрома Жильбера есть другие заболевания печени (жировой гепатоз, гепатит, цирроз) – требуется индивидуальная оценка риска.
❗ При выраженном повышении билирубина (>5 мг/дл) и жалобах (слабость, темная моча, зуд) необходимо исключить другие заболевания печени.
