Методы лечения лимфостаза при онкологии
Лимфостаз (лимфедема) - застой лимфы (жидкости) в тканях, часто проявляется отеками и болезненным синдромом в местах скопления жидкости.
Сегодня мы хотим разобрать методы лечения лимфостаза.
Кто в зоне риска?
Наиболее распространенным является лимфостаз руки у женщин после операции по поводу рака молочной железы, при удалении одного и более лимфоузлов, появляется риск возникновения лимфостаза (лифедемы).
Дело в том, что при удалении лимфоузлов и части протоков во время операции, может возникнуть нарушение в лимфатической системе. Также, на его развитие влияет последующая лучевая терапия, так как эта процедура сопровождается разрушением путей оттока лимфы.
Важно понимать, что лимфостаз - прогрессирующее заболевание и само не пройдет, его нужно лечить.
Основные правила лечения лимфостаза
Для лечения лимфостаза придется изменить привычный образ жизни и добавить в него ряд новых привычек:
• Физическую нагрузку: комплекс упражнений, который поможет улучшить отток лимфатической жидкости. Важно: упражнения не должны делаться «через силу», давать сильный болевой синдром.
• Контроль веса: жировая клетчатка способствует большему накоплению жидкости, а следовательно и отека.
• Компрессионный трикотаж: в случае с лимфостазом руки, необходимо носить компрессионный рукав. Это позволит уменьшить объем отека. Про этот пункт мы поговорим подробнее чуть позже.
• Не давать руке затекать: Например, не класть руку под голову во время сна, не облокачиваться на руку, когда сидите или стоите.
• Бережно выполнять домашние обязанности: при мытье полов и даже посуды нужно использовать хозяйственные перчатки и избегать порезов и других микротравм.
• Ежедневно обрабатывайте кожу руки увлажняющим кремом с мочевиной (концентрация мочевины в креме – не выше 10%);
• Избегайте инфекций: старайтесь не допускать царапин, укусов насекомых. Если получили микротравму - тщательно обработайте рану антисептиком. Ни в коем случае не расчесывайте укусы насекомых.
Категорически нельзя онкопациенту:
• Подвергать руку загару с скомпроментированной стороны.
• Подвергать руку высоким и низким температурам (бани, сауны, пакет со льдом)
• Использовать препараты, которые могут ухудшить отток лимфы, такие как: пентоксифиллин и дротаверин (но-шпа).
Как понять, проходит ли отек?
Лимфостаз проявляется в отечности ближе к вечеру, после физических нагрузок или при длительном нахождении в одном положении. К утру, в основном, проходит. Поэтому важно делать замеры руки в течение дня. Болезненного синдрома на этой стадии пациента не отмечают.
Если отек не проходит и начинается болевой синдром, то нужно начинать лечение. В таком случае лимфостаз становится лимфедемой - следующая стадия заболевания. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-лимфологом. Однако, мы собрали основные методы лечения лимфедемы.
КПФТ и компрессионное белье
Комплексная физическая противоотечная терапия (КПФТ) — это метод, ориентированный на снижение отеков путем воздействия на лимфатическую и венозную системы. Эта немецкая технология считается «золотым стандартом» в лечении лимфедемы по всему миру.
КПФТ основана на физических методах, которые способствуют улучшению работы лимфатической системы, помогают выводить избыточную жидкость из тканей, уменьшают воспаление и улучшают общее состояние пациента. Она применяется как самостоятельный метод лечения, зачастую без необходимости в медикаментозном сопровождении.
КПФТ включает в себя следующие методики:
- Компрессионная терапия
- Лимфодренажный массаж
- Физическая активность
- Уход за кожей (увлажнение)
- Компрессионный рукав
Компрессионный рукав — это медицинское изделие, выполненное в виде круговой или плоской вязки. Он используется для профилактики лимфостаза. В идеале, компрессионный рукав должен назначаться врачом-онкологом сразу после операции.
В каких случаях нужно приобретать рукав?
• В реабилитационный период (через 2-3 недели после операции) рукав необходимо носить с утра и до ночи. То есть, снимать только перед сном. Длится этот период от 6 до 8 месяцев.
• После реабилитационный период - через 6-8 месяцев после операции. Рукав необходимо носить всегда при физической нагрузке (уборка, спорт, дача).
• При лечении лимфедемы - не во всех случаях он используется, необходима консультация реабилитолога-лимфолога.
Для подбора правильного размера компрессионного рукава необходимо делать замеры от 3 до 7 дней.
Для чего нужен компрессионный рукав?
Компрессионный рукав работает по принципу создания равномерного давления на ткани верхней конечности, что способствует улучшению венозного и лимфатического оттока. Это помогает уменьшить отеки, предотвратить образование тромбов и улучшить кровообращение, что особенно важно при наличии венозной недостаточности или после хирургических вмешательств.
Ранее врачи рекомендовали пациентам с лимфостазом рук использовать эластичные бинты для перевязки. Однако этот метод не всегда удобен: повязка может ограничивать движения, быть либо слишком слабой, либо слишком тугой. Кроме того, самостоятельно зафиксировать руку одной рукой бывает сложно, и зачастую нужна помощь других людей. В настоящее время вместо эластичного бинта можно применять специальные компрессионные рукава. В отличие от традиционных повязок, они не ограничивают подвижность, не сжимают мягкие ткани и воздействуют на всю поверхность руки.
Хирургическое лечение лимфедемы
В случае возникновения лимфедемы врачи могут посоветовать провести операцию. Мы собрали основные виды операций, проводимых при данном диагнозе:
• Дебуляция или циторедукция
Заключается в уменьшении лимфатической жидкости и иссечении избыточной лимфедематозной ткани.
• Реконструкция сосудов
Лимфатические сосуды предварительно окрашивают, чтобы определить здоровые участки. Все поврежденные сосуды пересекают и создают анастомозы (переходные пути) между иссеченными участками и венозными ветвями. Если провести эту операцию на ранней стадии, ток интерстициальной жидкости полностью нормализуется.
• Дерматофасциолипэктомия
В ходе операции удаляют подкожную клетчатку, патологические участки соединительной ткани и атрофированные кожные покровы с последующей трансплантацией здоровой кожи.
Профилактика и лечение в зависимости от состояния пациента
Как делать замеры руки или ноги?
Куда обращаться, если заметили отек или боль?
Как правильно и вовремя начать лечение?
Самое главное: как избежать лимфедемы?
Разберем на нашей Закрытой встрече "Подчини онкологию своим правилам" для онко пациентов и их родным по всем типам рака.
Регистрация заранее обязательна по ссылке тут.