Наш персонаж - молодая женщина 25-30 лет (хотя, это мог бы быть и мужчина, клиенты обоего пола обращаются с одинаковой частотой). Живет в большом городе. Есть супруг. Детей пока не завели, но планируют. Работала в IT на день обращения удаленно.
Жалобы: страх передвижения в общественном транспорте, усиление симптомов СРК на фоне тревоги.
Из анамнеза: Несколько лет назад отравилась в общепите. При возвращении домой еле успела добежать до туалета. Еще есть воспоминание из младшей школы с конфузом по пути домой. Тогда испытала сильнейшее чувство стыда.
Цель: поменять мышление, не паниковать насчет кишечника и спокойно гулять или ездить по делам, начинать путешествовать, не бежать домой при малейших проявлениях дискомфорта в кишечнике, не составлять в голове «туалетную карту». Избавиться от туалетной фобии.
Поиск угроз: Сканирование тела на симптомы СРК.
Катастрофизация: Ситуация крайнего позора. Социальный страх – отвержение близких и коллег. Образ себя как неудачницы и недостойного человека. Жизнь зря.
Охранительное поведение: Многократное посещение туалета перед выходом из дома до избавления ощущения заполненности кишечника. Прием «закрепительных» препаратов. Составления маршрута с туалетами. Редко употребление алкоголя «для храбрости».
Избегание: Практически полный отказ от передвижений по городу и между городами. Избегание закрытых помещений, очередей, заторов и пробок. Отказ от корпоративной жизни и встреч с друзьями, общение через мессенджеры. Отказ от некоторых продуктов в еде. Избегание магазинов, товары и еда заказывается с доставкой.
Терапия: 1. Психообразование. 2. Тренинг осознанности – дневник автоматических мыслей (СМЭР). 3. Обучение релаксационному дыханию и ежедневное многократное его использование, практика. 4. Выявление промежуточных и базовых дисфункциональных убеждений, формирование адаптивных убеждений. 5. Градуированная экспозиция. 6. Выявление паттерна избегания в детстве, работа с воображением (рескриптинг). 7. Усиление продолжительности и дальности поездок и прогулок.
Результат: Начинала с прогулок 10-20 минут по району. Потом непродолжительные поездки по району. Отказ от охранительного поведения. Поездки по городу. Встречи с коллегами и друзьями в разных частях города. Снижение уровня тревоги до нормального. Суточная поездка на поезде и возращение домой на самолете без приступов тревоги и панических атак.
Комментарий: случай настолько типичный, что когда я просматривал протоколы встреч разных клиентов, то был сильно удивлен и озадачен совпадением жизненных фактов. А промежуточные и базовые убеждения похожи в ключевых моментах так сильно, что их можно смело перетасовать в протоколах и разницы сами клиенты не заметят. Это меня всегда поражает, что мы очень похожи друг на друга и все же остаемся при этом разными и самобытными. Спасибо клиентам за активность на встречах и в выполнении домашних заданий!
Очень люблю свою работу и клиентов! Мне нравится как меняется жизнь клиентов в лучшую сторону. Жду встречи с Вами для улучшения качества Вашей жизни!
Записаться на удаленную консультацию (по видеозвонку в мессенджерах) и на очную в Санкт-Петербурге можно в WhatsApp , через почту alexandr-hramov@yandex.ru или @Alexandr_Hramov в телеграмме.
Подписывайтесь на наше сообщество в VK https://vk.cc/crkZv6. Страничка на B17: https://www.b17.ru/hramovalexandr/?prt=384230.
Александр Храмов. Человек, а не функция.