Синдром Капгра — это бредовое расстройство, которое часто развивается у людей с деменцией с тельцами Леви. Это состояние также называется бредом ошибочной идентификации, поскольку человек с синдромом Капгра считает, что вы — самозванец.
Синдром Капгра поражает около 20% людей с деменцией с тельцами Леви. Бред ошибочной идентификации может также развиться при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции , но редко встречается при лобно-височной деменции.
Синдром Капгра
У людей с синдромом Капгра есть бред, в котором они считают, что их партнер, члены семьи или опекуны — это самозванцы, выглядящие одинаково. Хотя это трудно поддается лечению, лекарства, используемые для лечения деменции с тельцами Леви, и терапия могут облегчить бред.
Это состояние возникает, когда скопления белков (тельца Леви) поражают две группы нервов: те, которые передают зрительную информацию в мозг, и нервы, используемые для интерпретации этой информации. Хорошо описал синдром доктор Уильям Хирштейн.
Мы представляем хорошо знакомых нам людей с помощью гибридных представлений, состоящих из двух частей. Одна часть представляет их внешне: как они выглядят, как они звучат и т. д. Другая часть представляет их внутренне: их характер, убеждения, характерные эмоции, предпочтения и т. д. Синдром Капгра возникает, когда внутренняя часть представления повреждена или недоступна. Это создаёт впечатление, что человек выглядит правильно снаружи, но кажется другим внутри, то есть самозванцем.
В результате пострадавший может узнать лицо, но не знать, кто он, что приводит к выводу, что он самозванец. Сопоставление черт с имеющимися биографическими данными происходит искажено, либо отвергается (расстройство мышления). У больного возникают мысли, что какие-либо мелочи не соответствуют таковым у реального знакомого: «взгляд какой-то отстраненный», «движения слишком резкие» и формируется бредовая идея, объясняющая причину несоответствия, например, «соседа подменили, это его копия». Он может видеть в самозванце кого-то хорошего или плохого, намеревающегося причинить ему вред или не заслуживающего доверия.
Под ошибочное распознавание попадают не только родственники, зачастую все, кого знает больной. Ошибочно распознаются не только живые родственники, но и давно умершие, а также известные личности, герои книг или сказок. Узнавание неустойчив и может меняться в течение нескольких минут. При этом происходит повторное опознавание, приписывается уже другое имя.
Хотя это и редкость, некоторые люди с синдромом Капгра могут считать даже животных и неодушевленные предметы самозванцами.
Симптомы
Основным симптомом является ошибочное определение человека как самозванца. Однако смятение и беспокойство, связанные с этим типом бреда, могут привести к другим сложным эмоциям и поведению.
Человек с синдромом Капгра может расстроиться, разозлиться, возбудиться, испугаться или стать агрессивным. Он может отказаться разговаривать или взаимодействовать с «самозванцем».
Эти сложные эмоции и поведение могут ухудшить деменцию и вызвать депрессию. Однако два состояния, которые чаще всего связаны с синдромом Капгра, — это тревога и зрительные галлюцинации.
Советы по управлению
Люди с синдромом Капгра направляют свое замешательство, раздражение, бред и гнев на своего опекуна. Ухаживающим за человеком с деменцией итак тяжело. Когда появляются эпизоды бредовой ошибочной идентификации, проблема усугубляется.
Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с близким человеком, страдающим синдромом Капгра:
- Не спорьте с их заблуждением: они твердо верят в свое заблуждение, как бы вы ни пытались убедить их в обратном. Спор с ними только усиливает их ошибочную идентификацию, и это, скорее всего, усилит их беспокойство и гнев и перерастет в сложное поведение. Сделайте глубокий вдох, сохраняйте свое спокойствие, не принимайте близко к сердцу их обвинения.
- Признайте эмоции: признайте и подтвердите чувства человека, будь то страх, гнев, разочарование или грусть. Ваши сопереживания помогут ему чувствовать, что он не один и снизить страх.
- Перенаправьте их внимание: вы можете остановить бред или успокоить их, отвлекая их каким-либо занятием. Например, вы можете включить их любимую музыку, передачу или переключить внимание на еду, напиток.
- Согласие или несогласие: не поправляйте их, но напомните им, что вы их любите или заботитесь о них, независимо от того, кем (по их мнению) вы являетесь.
- Выходите из комнаты: вы можете выйти из комнаты, и вернуться туда спустя время, чтобы получить в их глазах «настоящего» себя. Когда вы вернетесь к пожилому человеку, он, возможно, больше не будет видеть в вас самозванца, но это не точно. Так как длительность проявления синдрома непредсказуема.
- Расскажите о проявлениях синдрома пожилого с деменцией лечащему врачу: врач сможет скорректировать медикаментозное лечение и приглушить проявление симптомов.
Прогноз и профилактика
Эпизоды синдрома Капгра обычно приходят и уходят. Однако продолжительность бредового эпизода может быть разной. Синдром Капгра не влияет на продолжительность жизни. Вместо этого деменция с тельцами Леви определяет, как долго человек может жить.
Вероятность устранения признаков синдрома Капгра зависит от тяжести, продолжительности основного заболевания. Поскольку бред может появляться и исчезать, а человек с синдромом Капгра может не помнить предыдущий бредовый эпизод, это расстройство может быть трудно поддающимся лечению.
У больных с шизофренией, деменцией удается снизить выраженность симптоматики, временно купировать его проявления. Лекарства, используемые для лечения деменции с тельцами Леви, и терапия могут облегчить бред. Специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск, необходимо проводить своевременную терапию основного психического заболевания.
Берегите себя и своё здоровье!