Эластичные бинты, чулки, колготки, гетры, гольфы, рукава и перчатки с компрессией используются с профилактической и лечебной целью.
Для профилактики такого грозного осложнения, как ТЭЛА, необходимо ношение компрессионного трикотажа:
- у беременных при длительных (больше 4 часов) авиаперелетах;
- во время и после хирургических вмешательств;
- при ожоговой болезни.
Компрессионный трикотаж рекомендуется постоянно носить при хронических заболеваниях вен, а также для профилактики варикозной болезни при неблагоприятной наследственности.
Рукава и перчатки используются при отёках рук при липедеме и после операций.
Когда нельзя носить компрессионный трикотаж
Постоянная компрессия противопоказана пациентам:
- с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7),
- при тяжелых неврологических нарушениях,
- лимфангиите,
- аллергии к компонентам компрессионного изделия.
При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт. ст. (но выше 60 мм рт. ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии.
Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются суб- и декомпенсация кровообращения из-за опасности развития острой сердечной недостаточности, острый экссудативный дерматит.
При заболеваниях вен лучше использовать трикотаж заведомо более низкого компрессионного класса или не соответствующий масштабу поражения (например, чулки вместо колгот), чем вообще его не использовать.
Классы компрессионных изделий
Медицинские эластические компрессионные изделия (МЭКИ) можно назначать только в том случае, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После четырех–шести месяцев ежедневного использования МЭКИ следует начать использование новой пары изделия. Для облегчения надевания чулок целесообразно использовать специальные приспособления.
После многочисленных дискуссий большинство флебологических европейских школ пришли к соглашению использования в своей практике пяти основных классов компрессии, один из них (А) является профилактическим.
Профилактический компрессионный трикотаж можно носить без назначения врача.
Давление, производимое МЭКИ, должно уменьшаться от дистальных отделов к проксимальным (последовательно распределенная или градуированная компрессия).
Для технической характеристики терапевтического эффекта компрессионного изделия используют следующие параметры:
- давление покоя – сила, с которой компрессионное изделие давит на конечность при расслабленных мышцах;
- рабочее давление – сила, с которой компрессионное изделие давит на конечность при мышечном сокращении;
- жесткость – разница между давлением, измеренным в вертикальном и горизонтальном положениях, по внутренней поверхности голени в месте соединения ахиллова сухожилия и икроножных мышц.
Компрессия, проводимая с помощью МЭКИ, эффективна во всех позициях, включая вертикальное положение больного. В настоящее время имеется большое разнообразие выпускаемых изделий, и при их назначении недостаточно выбрать лишь класс компрессии.
Необходимо учитывать коэффициент жёсткости (КЖ). Он определяется по увеличению давления на сантиметр увеличения окружности ноги при мышечных сокращениях при ходьбе и в положении стоя.
Добавление нескольких слоев компрессионного бинта, а также наложение чулка увеличивает давление и жесткость кумулятивной компрессии.
Изделия с высоким КЖ кажутся для пациентов неудобными при использовании. Однако именно они наилучшим образом подходят для профилактики отеков по сравнению с эластичными изделиями с низким коэффициентом жесткости. Они обеспечивают более выраженное повышение давления во время двигательной активности, способствуя лучшей работе мышечно-венозной помпы голени и обеспечивая высокий противоотечный эффект.
МЭКИ с высоким КЖ, как и эластичные бинты с низкой растяжимостью, производят высокое давление во время активации мышечно-венозной помпы, в то время как изделиям с низким коэффициентом жесткости свойственна высокая компрессионная эффективность.
Рандомизированные исследования подтверждают улучшение качества жизни при проведении компрессионной терапии. Регулярное ежедневное использование компрессионных чулок в течение, по крайней мере, двух лет после тромбофлебита глубоких вен может снизить частоту и тяжесть тромбоэмболий.
Лечение с использованием медицинских эластических компрессионных изделий (МЭКИ) является более дешевым по сравнению с другими видами лечения венозных язв.
Эластическая компрессия была и остается краеугольным камнем консервативного лечения пациентов с венозной недостаточностью. Выбор способа компрессионного лечения (эластический бандаж низкой или высокой степени растяжимости, адгезивный или антитромботический бандаж, специальные изделия для трофических язв) в каждой конкретной ситуации зависит от заболевания, опыта клинициста и настроя пациента в выполнении рекомендаций (комплаенс).
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
До встречи!