Если ты медик, то у тебя, скорее всего, отличный интеллект (не каждый медицинский может закончить, знаете ли), развитая память (а куда без нее в медицине?), логика (ну тут как повезет) и способность выдерживать то, что нормальные люди обходят стороной (а вот это самое интересное для сегодняшнего разбора). Но всё это не мешает твоему мозгу регулярно обманывать тебя — красиво, уверенно, убедительно!
И ТЫ ВЕРИШЬ!
Веришь, что ты плохой. Что у тебя не получится. Что все пациенты одинаково сложные. Что отдых — роскошь. Что ты «должен». Что «мир должен». Что «надо просто потерпеть» (ох уж эти романтики).
Так вот, эти внутренние ошибки мышления называются когнитивными искажениями.
У врачей они не просто есть — они доведены до автоматизма, потому что профессия требует быстрых решений, высокой тревожности, и при этом — полнейшей эмоциональной гигиены, которую никто не учил соблюдать.
Разбираемся с самыми частыми (лично в моей практике) — десятью из них (хотя на самом деле их ооочень много). Чтобы, может, в следующий раз ты не ругался на себя, а сказал: «Ага, это просто мой мозг играет в старые игры. Знакомо! ^_^»
Итак, поехали?
1. Начинается всё с простого «либо да, либо нет».
В медицине такое мышление удобно: диагноз либо есть, либо нет, лечение либо сработало, либо не сработало. Но потом оно незаметно проникает в самооценку. И ты уже не просто врач, который ошибся, а «полный ноль, профнепригодный идиот». Или наоборот — спас пациента, и на час стал Цезарем или как минимум Людовиком XIV в белом халате.
А когда всё вокруг или идеально, или катастрофа — то жить в этих амплитудах можно только на истощении.
Зачатки такого мышления закладываются ещё в детстве, когда ребёнку говорят: «ты умница» — за пятёрку, и «тупой» — за четвёрку. Когда любовь взрослых была не поддержкой, а поощрением за результат. Вырастая, такой ребёнок превращается в врача, у которого нет «внутреннего серого». Либо ты святой — либо чудовище. Только либо пациенты довольны — либо ты ничтожество! И всё это внутри так органично, что ты даже не замечаешь.
2. Следом идёт катастрофизация.
Это когда ты не заполнил одну строку в карте, а мозг уже рисует заголовки: «Врач из Москвы/Петербурга/Краснодара (и т.д.) отправлен в колонию за...». Ты не просто боишься ошибиться — ты уверен, что любая ошибка выльется в конец карьеры, разбирательства, стыд и публичное заклание. Иногда достаточно, чтобы пациент посмотрел на тебя недобро — и всё, вечер испорчен: «наверняка жалоба, наверняка конец». Корень этого искажения чаще всего в тревожном родительстве. Там, где «не убрал за собой — вырастешь бомжом», «не сказал привет — больше не будем с тобой разговаривать». Тело запоминает: любая мелочь может обернуться катастрофой. И вот ты вырос, надел халат, получил допуск к жизни и смерти — и твоя тревога наконец почувствовала себя в естественной среде.
3. Отсюда вырастает и другая проблема — гипертрофированное чувство долга.
Когда ты больше не знаешь, где заканчивается «я хочу» и начинается «я обязан». Ты должен прийти пораньше. Остаёшься подольше. Не можешь отказаться от дополнительной смены. Ты не просто не умеешь сказать «нет» — ты даже не считаешь, что имеешь на это право. Потому что в глубине — тот самый ребёнок, которому говорили: «хорошие девочки/мальчики не отказываются», «надо быть удобным, не создавать проблем», «ты же старший — потерпи». Ты привык быть «правильным», а значит — всегда готовым отдать себя. Даже если на отдачу уже ничего не осталось. С этим можно работать, если хотя бы на секунду допустить мысль: «А что, если я могу быть хорошим, даже когда не помогаю?» — и не испытать при этом желание немедленно провалиться под пол.
4. А как насчёт персонализации? Это когда всё, что происходит вокруг, ты интерпретируешь через себя.
Пациент отказался от лечения — «наверное, я плохо объяснил». Коллега хмурый — «точно, он считает, что я облажался вчера». Главврач прошёл мимо, не поздоровавшись — «всё, заметил, что я вчера сдала отчёт позже». Причина? Тебя в детстве не спрашивали, что ты чувствуешь — но часто наказывали «за атмосферу». Ты не знал, почему мама злится, но точно чувствовал: «это из—за меня». И теперь, будучи взрослым, ты автоматически принимаешь чужое поведение за свою вину. А если что—то идёт не так — то точно из—за тебя. Даже если это дождь и пробка на дороге. Постепенно ты берёшь на себя больше, чем надо — и выгораешь, не потому что работа сложная, а потому что ты внутри неё слишком виноватый.
5. В довесок — ясновидение.
Когда ты думаешь за пациента: «он всё равно откажется, что объяснять». Или за заведующего или коллег: «они точно не примут идею — не буду предлагать». Ты как бы «знаешь наперёд», что всё пойдёт плохо. Поэтому даже не пробуешь. И то верно, зачем, если ты лучше знаешь ЧЕМ все закончится? Кто, если не ты, ведь так часто это подтверждалось (как кажется)? На самом деле ты не ясновидящий от слова совсем. Просто в прошлом много опыта, где инициативу высмеивали, игнорировали или обесценивали. И ты теперь не проверяешь — а «предсказываешь». Только проблема в том, что это не защита, а ловушка. Потому что в реальности ты не узнаешь, КАК могло бы быть, если бы сказал, предложил, настоял.
6. Дальше — обобщения.
У тебя в практике были два пациента, которые соврали — и все, для тебя теперь все лгут. Один раз ординатор опоздал — и теперь «всё молодёжь безответственная». Ты начинаешь строить выводы по одному фрагменту. Это особенно удобно, когда у тебя нет времени разбираться. Когда тебе выгодно быстро принять решение: он — хороший, этот — нет. Это — сработает, то — нет. Но именно в обобщениях начинается профдеформация: пациенты превращаются в категории, коллеги — в стереотипы, а ты — в человека, которому всё давно «понятно».
7. А ещё ты навешиваешь ярлыки.
Ошибся — значит, «ты плохой врач». Если коллега не вспомнил протокол — он «бестолочь». Ты не даёшь себе или другому второго шанса. Всё навсегда! И ты даже не замечаешь, как сужаешь себе горизонты. Ты не растёшь, ты просто выживаешь в рамках выданного себе приговора. Потому что в семье тебе не говорили: «Ты ошибся — ничего, поправим.» Тебе говорили: «Опять ты… всегда ты… как обычно ты…» И теперь ты такой же строгий, как были к тебе. Только уже сам с собой.
8. А как насчёт эмоционального обусловливания?
Ты проснулся в тревоге — значит, точно случится что—то плохое. Устал — значит, не справишься. Чувствуешь вину — значит, ты виноват. Только знай, что ты путаешь эмоции с фактами!
А ведь чувство — это просто индикатор. Оно может быть вызвано погодой, запахом, гормонами.
Но ты живёшь, будто каждый страх — сигнал к бегству. Каждая злость — к атаке. Каждый внутренний дискомфорт — к самобичеванию. И пока веришь, что ты и твои чувства — одно и то же, не сможешь ни отдохнуть, ни восстановиться. Потому что любое внутреннее движение становится подозрением на реальную угрозу!
9. Почти завершает эту «токсичную компанию» селективное восприятие.
Ты не замечаешь хорошего. Ты не слышишь «спасибо», зато запоминаешь фразу «могли бы и внимательнее». Ты не фиксируешь, что пациент сегодня улыбнулся — зато держишь в памяти, как он отказался от терапии месяц назад.
По сути, ты создаёшь себе мрачный монтаж, вырезая из жизни всё тёплое и оставляя только холод. И чем больше ты так живёшь — тем больше уверен, что мир опасен, работа бессмысленна, а ты — никогда не справишься.
10. Ну и напоследок — любимое среди выгоревших и неуверенных: обесценивание!
Тебя повысили? «Вообще не понимаю за что, я такой же как все, а то и хуже!».
Пациент выжил? «Ну это заслуга команды, я ничего особенного не сделал». Ты держишься месяцами на износ — но не даёшь себе признания. Потому что боишься зазнаться. Или боишься, что если поверишь в свою ценность — придётся признать, что тебе тяжело. А если тяжело — то ты уже «не герой». И вот ты снова в чёрно—белом.
И так по кругу, как пони с короткой челкой...
Что делать со всем этим?
— Во—первых — начать видеть. Не бороться. Не осуждать себя за «ошибки мышления». А просто замечать: вот здесь я снова обобщил. Вот здесь — снова обесценил.
— Во—вторых — не быть с этим одному. Честно: изнутри этих искажений выбраться трудно. Потому что они не звучат как ошибки. Они звучат как «логика». И поэтому их разбирают — вслух, в контакте, в разговоре. Иногда это разговор с коллегой или другом. Иногда — с хорошим психологом. Главное — чтобы рядом был кто—то, кто скажет: «А ты уверен, что это правда? А может, это просто усталость? Или старая привычка думать о себе плохо?»...
И в этот момент в голове появляется пауза.
А из паузы — начинается новое мышление...
Ну а если не справляетесь со своими ошибками мышления, то вы отличного знаете где меня найти — в шапке профиля мои контакты. Ну а уж я не позволю вам остаться наедине со своими когнитивными искажениями — разберем и изгоним как самую лютую нечисть! ^_^
#психикаврача #когнитивныеискажения #выгорание #психологияврачей #психподдержка #здоровьеврачей #работанапределе #врачибезфильтра #эмоциональнаягигиена #психологдляврачей