Онкомаркеры — это особые вещества (обычно белки, ферменты или гормоны), которые вырабатываются раковыми клетками или здоровыми клетками в ответ на опухоль. Их можно обнаружить в крови, моче или тканях. Они не ставят диагноз сами по себе, но помогают врачам: отслеживать, как работает лечение — снижается ли уровень маркера, значит, терапия эффективна, обнаруживать рецидив или метастазы после лечения.
Однако важно понимать: онкомаркеры не универсальны. Их уровень может повышаться и при нераковых состояниях:
- Воспаления в организме (например, инфекции или аутоиммунные болезни).
- Повреждения органов (травмы, операции).
- Беременность или гормональные изменения.
- Хронические болезни (гепатит, цирроз, почечная недостаточность).
- Приём некоторых лекарств (например, гормонов).
Именно поэтому так важно не делать выводы только по анализу на онкомаркеры. Если результат выше нормы, врач обязательно назначит дополнительные обследования, чтобы разобраться в причинах. Поэтому их всегда используют вместе с другими методами — УЗИ, КТ, биопсией.
Давайте посмотрим, какие онкомаркеры существуют и что они показывают.
ПСА (Простатический специфический антиген)
Что показывает: Маркер рака предстательной железы. Вырабатывается клетками простаты, и его уровень растёт при раке или доброкачественных изменениях (например, аденоме).
Норма: До 4 нг/мл (уровень может варьироваться с возрастом).
Нюансы: Повышается не только при раке, но и при простатите или после физического воздействия (например, массажа простаты). Мужчинам старше 50 лет советуют проверять ПСА ежегодно, но только врач интерпретирует результат.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген)
Что показывает: Используется для мониторинга рака толстой и прямой кишки, реже — рака лёгких, груди, поджелудочной железы.
Норма: До 5 нг/мл (у курильщиков может быть выше).
Нюансы: Часто повышается у курильщиков, при воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезни Крона), циррозе печени или панкреатите. Иногда растёт во время беременности.
СА 125
Что показывает: Маркер рака яичников, иногда используется для рака эндометрия или матки.
Норма: До 35 Ед/мл.
Нюансы: Уровень может расти при воспалениях органов малого таза, эндометриозе или во время месячных. Не годится для скрининга, но помогает отслеживать рецидивы.
СА 15-3
Что показывает: Маркер рака молочной железы, особенно при метастазах.
Норма: До 38 МЕ/мл.
Нюансы: На ранних стадиях рака часто остаётся нормальным. Может повышаться при гепатите или доброкачественных опухолях груди или даже при лактации. Полезен для мониторинга, а не для первичной диагностики.
СА 19-9
Что показывает: Маркер рака поджелудочной железы, желчных путей, желудка и кишечника.
Норма: До 37 Ед/мл.
Нюансы: Может расти при холецистите, циррозе, панкреатите, обструкции желчных путей (например, при желчнокаменной болезни). Не специфичен для раннего рака, но помогает следить за прогрессом болезни.
АФП (Альфа-фетопротеин)
Что показывает: Маркер гепатоцеллюлярного рака (печени) и некоторых опухолей яичек или яичников.
Норма: До 10 нг/мл (у взрослых).
Нюансы: Повышается при беременности (это норма для плода), а также при гепатите, циррозе или других заболеваниях печени.
CYFRA 21-1
Что показывает: Маркер плоскоклеточного рака лёгких, мочевого пузыря и некоторых других органов.
Норма: До 3,3 нг/мл.
Нюанс: Может увеличиваться при хронических заболеваниях лёгких (например, ХОБЛ или бронхите), а также при почечной недостаточности.
SCCA (Сквамозно-клеточный карциномный антиген)
Что показывает: Маркер плоскоклеточного рака лёгких, шейки матки или головы/шеи.
Норма: До 2,5 нг/мл.
Нюансы: Иногда растёт при кожных заболеваниях (псориазе, экземе) или воспалениях в области головы и шеи.
НСЕ (Нейрон-специфическая енолаза)
Что показывает: Маркер нейроэндокринных опухолей (например, рака лёгких мелкоклеточного типа) и некоторых опухолей нервной системы.
Норма: До 16,3 нг/мл.
Нюансы: Может повышаться при травмах мозга, эпилепсии или воспалениях нервной системы. Используется для мониторинга, а не для первичной диагностики.
Бета-ХГЧ (Бета-Хорионический гонадотропин человека)
Что показывает: Маркер хориокарциномы, опухолей яичек или яичников, а также некоторых эктопических беременностей.
Норма: До 5 мМЕ/мл (у небеременных).
Нюансы: Естественно повышается при беременности, поэтому анализ интерпретируется с учётом этого. Может быть ложноположительным при заболеваниях печени или почек.
ИФА (Иммуноглобулин свободный лёгкой цепи)
Что показывает: Маркер множественной миеломы (рака плазматических клеток) и других лимфом.
Норма: Зависит от лаборатории, обычно до 1,5-2 г/л для свободных лёгких цепей.
Нюансы: Иногда увеличивается при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидном артрите) или воспалениях. Используется вместе с другими тестами, такими как электрофорез белков.
C-100
Что показывает: Маркер меланомы (рака кожи) и некоторых опухолей нервной системы (глиомы, нейробластомы).
Норма: До 0,1 мкг/л.
Нюансы: Может расти при травмах мозга, воспалениях нервной системы или даже после интенсивных физических нагрузок. Полезен для контроля, но не для скрининга.
Делаем выводы!
Самое важное, что нужно понять онкомаркер не равно диагноз. Единичное повышение не говорит о заболевании. Но, онкомаркеры являются удобным инструментом для отслеживания эффективности лечения и контроля рецидива. Стоит ли сдавать онкомаркеры на всякий случай? Определенно нет! Имеет ли место онкомаркеры в современной медицине? Определенно да!
