В продолжении рубрики Про_анатомию поговорим о пищеводе. Простой с виду, а какой сложный внутри!
Анатомические особенности
На картинках мы привыкли видеть пищевод, изображенным в виде полой трубки. Упрощенно конечно этот так, но у этой трубки, длиной 25-30 см., есть свои секреты.
В реальной жизни пищевод сплюснут спереди назад и просвет его закрыт в покое. Диаметр пищевода не идеально ровный. У органа выделяют 5 сужений, в местах, где пищевод соседствует с другими органами средостенья.
Три анатомических сужения: диафрагмальное, глоточное и бронхиальное.
Два физиологических сужения: аортальное и кардиальное.
Все эти места являются диагностически значимыми и врачи относятся к ним осторожно. При осмотре пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) зоны сужений проходят осторожно, а при выраженном сужении могут быть заподозрены патологии соседних с пищеводом органов.
В одном органе два вида мышц
Пищевод не просто трубопровод, по которому пища "сваливается" в желудок.
Начнем с того, что верхняя половина пищевода имеет в своей стенке поперечно-полосатую мускулатуру (которая может активно сокращаться), а нижняя половина имеет в стенке гладкую мускулатуру (которая идеально расслабляется).
В самом начале и в самом конце пищевод имеет по сфинктеру, которые в норме пропускают еду сверху вниз и не пропускают обратно. При расслаблении пищеводных сфинктеров может развиваться заброс содержимого из желудка в пищевод и из пищевода в глотку.
Перистальтика пищевода (он еще и двигается)
Перистальтика (двигательная активность) пищевода тесно связана с актом глотания и именно эта сложная связь обеспечивает плавное попадание пищи из ротовой полости через пищевод в желудок. В норме скорость перистальтической волны в пищеводе около 3—5 см в секунду. Жидкости нужно около 2-3 секунд, что бы пройти пищевод и попасть в желудок, а пищевому комку 8-9 секунд (не мало так-то).
Первичный глоток стимулирует перистальтическую волну и пища проталкивается верхней половиной пищевода (посредством поперечно-полосатых мышц) в сторону желудка. Последующий глоток будет стимулировать перистальтику дальше, только если первая порция пищи уже покинула верхнюю половину пищевода. В случае если комок пищи задержался в верхней половине пищевода - перистальтика тормозится.
Кто вспомнил ощущение что еда застряла, когда ешь в сухомятку? Более того, подобное «застревание» пищи расслабляет нижний пищеводный сфинктер и начинается изжога.
Таким образом, только медленные глотки и освобождение пищевода от предыдущего комка пищи создают условия для нормальной перистальтики. Частые глотания тормозят перистальтику пищевода и расслабляют нижний пищеводный сфинктер, что провоцирует заброс содержимого из желудка в пищевод.
Так что не зря нас в детстве просили не есть быстро и не наглатываться 😉
Таким образом, пищевод оказался не так прост и это отлично! Благодаря органу пища проходит в одном направлении, мы не захлебываемся съеденным и можем себе позволить даже полежать, после вкусного обеда!
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна