Мифы VS Мнения экспертов
«Вот этот зуб я потеряла, когда вынашивала первого ребенка, а вот этот – когда носила под сердцем младшенького…» – такие и подобные им истории нередко пугают молодых женщин, которые готовятся стать мамами.
Какие из стоматологических страхов – надуманные, а на что действительно стоит обратить внимание? Как избежать кариеса и снизить повышенную чувствительность зубов во время беременности? Можно ли лечить зубы в «интересном» положении или лучше подождать рождения ребенка?
На самые волнующие вопросы о стоматологическом здоровье в период беременности – отвечают опытные врачи Многопрофильной клиники РАМИ (Санкт-Петербург).
ВЗГЛЯД ГИНЕКОЛОГА
Эксперт: Крылов Кирилл Юрьевич – врач гинеколог-хирург, кандидат медицинских наук, доцент учебного центра НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
– Говорят, что во время и после беременности зубы начинают портиться. Это правда?
– В этот чрезвычайно важный для женщины период организм претерпевает множество изменений, которые могут повлиять в том числе на здоровье полости рта. Происходят гормональные изменения, а именно повышается уровень гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Это может вызвать воспаление десен (гингивит), которое приводит к их отечности, покраснению и кровоточивости. Данное состояние может способствовать накоплению зубного налета и развитию кариеса. Кроме того, изменения в диете и предпочтениях в еде, а также возможное развитие токсикоза с рвотой, увеличивают кислотность в полости рта, что способствует разрушению эмали и развитию кариеса.
– Зачем беременным осмотр у стоматолога? Как часто его нужно проходить?
– Регулярные стоматологические осмотры во время беременности необходимы для предотвращения и своевременного лечения заболеваний полости рта, таких как гингивит и пародонтит, которые могут повлиять на общее здоровье матери и ребенка. Рекомендуется посещать стоматолога не реже одного раза во время беременности, предпочтительно во втором триместре. Кроме того, важно проинформировать стоматолога о беременности для корректировки плана стоматологического лечения.
– Правда ли, что ребенок забирает кальций из организма матери?
– Существует миф, что плод забирает кальций из зубов матери, и это приводит к их разрушению. На самом деле, если потребление кальция недостаточно, организм матери использует запасы этого минерала из костей, а не из зубов. Необходимо обеспечить адекватное потребление кальция во время беременности для поддержания здоровья костей и зубов. Для этого важно правильно и рационально питаться, употреблять рыбу, молоко и молочные продукты (кефир, ряженку, сметану, йогурт, сыр, творог), рис, яйца и другие продукты, содержащие кальций. Препараты, содержащие кальций, можно применять только по назначению лечащего врача.
– Безопасно ли делать рентген и принимать обезболивающие препараты во время беременности?
– Стоматологические рентгеновские снимки считаются безопасными во время беременности при использовании соответствующих мер предосторожности, таких как защитный фартук для живота и щитовидной железы. Все же рентгенодиагностику следует проходить только при острой необходимости. Что касается обезболивающих препаратов, парацетамол (ацетаминофен) считается безопасным для снятия боли во время беременности. При этом следует избегать группы нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен), особенно в третьем триместре.
– Какое питание может способствовать улучшению здоровья зубов?
– Питание, богатое кальцием, витамином D, фосфором и витамином A, способствует укреплению зубов и костей. Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, листовые зеленые овощи, орехи, рыбу и яйца. Следует ограничить потребление сахара и кислых продуктов, чтобы снизить риск кариеса.
– Есть ли витамины или добавки, которые могут поддержать здоровье зубов?
– Помимо кальция и витамина D, фолиевая кислота играет важную роль в поддержании здоровья десен и тканей полости рта. Достаточное потребление этих витаминов и минералов способствует профилактике заболеваний десен и поддержанию общего здоровья полости рта. Следует предварительно согласовать прием витаминов и добавок с акушером-гинекологом, наблюдающим беременность, и стоматологом-терапевтом.
– Правда или миф утверждение, что есть связь между заболеваниями полости рта и риском преждевременных родов?
– Исследования показывают, что заболевания полости рта, особенно пародонтит, могут быть связаны с повышенным риском преждевременных родов и рождением детей с низкой массой тела. Воспалительные процессы в полости рта матери могут способствовать системному воспалению, влияющему на течение беременности.
Поддержание здоровья полости рта во время беременности имеет важное значение для благополучия как матери, так и ребенка. Регулярные стоматологические осмотры, сбалансированное питание и надлежащая гигиена полости рта помогут предотвратить возможные осложнения.
ВЗГЛЯД СТОМАТОЛОГА
Эксперт: Скаев Таймураз Феликсович – врач стоматолог-терапевт, эндодонтист
– Как токсикоз влияет на зубы?
– Токсикоз, особенно сопровождающийся рвотой, повышает кислотность в полости рта. Кислота, в свою очередь, размягчает зубную эмаль, делая ее уязвимой к кариесу и эрозии. Частая рвота и снижение гигиены из-за тошноты – двойной удар по зубам.
Что я могу посоветовать: после рвоты не чистите зубы сразу – лучше прополоскать рот раствором соды (одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды), чтобы нейтрализовать кислоту.
– Кариес у мамы – риск кариеса для ребенка?
– Конечно: бактерии Streptococcus mutans, вызывающие кариес, с высокой вероятностью передадутся малышу – через поцелуи, общую ложку и так далее. Чем выше инфекционная нагрузка у мамы, тем выше риск раннего кариеса у малыша. Именно поэтому лечить кариес до или во время беременности – значит делать вклад в здоровье ребенка еще до его рождения!
– Половина рта на замену: лечить или ждать?
– Решение зависит от стадии заболеваний и общей клинической картины. Во время беременности лучше лечить острые воспаления, пульпиты, очаги инфекции, чтобы не было осложнений и не потребовалось принимать антибиотики. И, как правило, рекомендуется отложить косметические манипуляции, устранение незначительных дефектов, замену старых, но функциональных пломб. Составьте с врачом индивидуальный план – что важно сейчас, а что можно будет сделать в послеродовой период.
– Как избежать проблем с зубами во время беременности?
– Во-первых, сбалансировать питание: в рационе матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина D, белка. Этот витаминный комплекс содержится в миндале, твороге, брокколи, яйцах, лососе.
Не меньшее значение имеет правильный уход за полостью рта. Чистить зубы нужно дважды в день, полоскать – после рвоты и приема пищи, особенно углеводов. Для гигиены подойдут мягкая зубная щетка, паста с фтором, нить и ирригатор, можно также использовать ершик для очистки межзубных промежутков.
– Какие рекомендуются пасты и ополаскиватели?
– Наиболее подходящие во время беременности пасты – R.O.C.S. Baby, R.O.C.S. Medical Minerals, Elmex, Splat Special PregnaCare. Нужно выбирать ополаскиватели для полости рта, не содержащие спирт. Подойдут Curasept ADS 205, Parodontax Extra, «Лесной бальзам» без антисептиков.
– Как часто нужно посещать стоматолога во время беременности?
– В первом триместре женщина приходит к стоматологу для санации полости рта и планирования лечения (в случае, если его нельзя отложить до родов). Второй триместр – оптимальное время для лечения, наиболее безопасный для этого период. При проблемах, конечно, придется обращаться чаще, по мере необходимости.
Профилактика стоматологических заболеваний на этапе планирования беременности – залог спокойного течения беременности, без лишних визитов к врачу и необходимости лечить зубы.
– Можно ли справиться с изменениями вкуса, запаха, чувствительностью зубов?
– Изменение вкуса и запаха – временное явление. С этим помогают справиться полоскания, жевание мяты, цитрусовые леденцы. При повышенной чувствительности зубов и десен рекомендуется использовать пасты с фтором или для чувствительных зубов – например, Sensodyne или Elmex Sensitive.
– Какой уход за зубами рекомендован после родов?
– После родов важно как можно скорее вернуться к полноценной гигиене полости рта (если она была затруднена во время беременности). Обязательно нужно пройти осмотр у стоматолога через 1–2 месяца после родов.
В послеродовый период важно восполнить дефицит витаминов и минералов в организме матери. Доктор даст профессиональные советы по гигиене, спланирует индивидуальный план лечения, при необходимости назначит пробиотики для полости рта, которые могут быть полезны для поддержания микробиома.