В 2025 году сфера применения искусственного интеллекта в системе обязательного медицинского страхования будет расширяться. Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин рассказал, как современные технологии способны помочь в оказании медицинской помощи.
Он отмечает, что внедрение цифрового медицинского профиля позволит запустить в реализацию новые подходы в обслуживании как для пациентов, так и для медучреждений. Помимо этого, Баланин анонсировал увеличение финансирования программы ОМС на 500 миллиардов рублей в текущем году.
Глава ФОМС подчеркивает, что реализация программы государственных гарантий и территориальных программ ОМС полностью обеспечена ресурсами, а прирост к предыдущему году составил 600 миллиардов рублей. Субвенция также значительно увеличилась за последние три года — на 1,2 триллиона рублей, или в полтора раза, и только за последний год выросла на 520 миллиардов рублей, пишет rg.ru.
Гарантированные объемы медицинской помощи серьезно возросли. Так, в текущем году вдвое больше россиян в возрасте от 18 до 49 лет смогут пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья. Охват лечением больных вирусным гепатитом С увеличится в 2,5 раза.
Профосмотры и диспансеризация охватывают 70% населения, однако у 30 миллионов человек есть факторы риска — речь идет о формально здоровых людях с различными рисками развития заболеваний (избыточный вес, повышенный холестерин, уровень глюкозы и т. д.), определяющими предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и прочим патологиям.
Фонд контролирует использование средств ОМС в регионах, проводит проверки и ревизии в территориальных фондах ОМС и страховых медицинских организациях, а также контролирует объемы, сроки, качество и условия предоставления медицинской помощи больницами и поликлиниками.
В 2024 году ФОМС организовал 130 проверок в 29 субъектах России и выявил нецелевое использование средств на 126,6 миллиона рублей. Кроме того, была проведена экспертиза качества медицинской помощи по более чем семи миллионам страховых случаев, что на 11% больше, чем в 2023 году.
Медорганизации получают дополнительные выплаты за достижение заявленных показателей, таких как эффективное проведение профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. За 2024 год более трех тысяч медицинских учреждений получили дополнительные выплаты на сумму 10,2 миллиарда рублей.
По словам Ильи Баланина, сейчас эффективность здравоохранения зависит не только от объема ресурсов, но и от их рационального использования. Правильное и осмысленное распоряжение имеющимися средствами позволит и дальше повышать качество и доступность медицинской помощи, заботясь о здоровье населения.