С 1 сентября 2025 года в России вступают в силу обновленные правила оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Минздрав утвердил новый порядок (Приказ № 193н от 11 апреля 2025 года), который заменит действующие нормы 2017 года.
Хотя основные принципы телемедицины остались прежними, появились важные уточнения:
- Четкая классификация видов дистанционной медпомощи.
- Использование искусственного интеллекта (ИИ) при консультациях.
- Новые правила дистанционного наблюдения за пациентами.
Давайте разберемся, как эти изменения повлияют на врачей и пациентов.
1. Четыре типа телемедицинского взаимодействия
Раньше телемедицина в России регулировалась общими формулировками, но теперь Минздрав четко разделил дистанционные услуги на четыре категории.
1.1. Консультации между врачами
Для чего нужно? Например, врач в районной больнице сталкивается со сложным случаем и хочет получить второе мнение от специалиста федерального центра.
Как это работает?
- Врачи проводят онлайн-консилиум.
- Можно корректировать лечение, но только если диагноз уже поставлен очно.
Пример:
Пациент в сельской поликлинике получил диагноз «аутоиммунный гепатит». Местный терапевт не уверен в схеме лечения и организует видеоконсультацию с гепатологом из Москвы. Специалист дистанционно корректирует дозировку препаратов.
1.2. Дистанционное заключение по анализам
Для чего нужно? Если пациент сдал анализы, но местный врач затрудняется с интерпретацией.
Как это работает?
- Лаборатория загружает результаты в систему.
- Узкий специалист (например, генетик или онколог) дает заключение.
Пример:
У женщины обнаружена мутация в гене BRCA1 (повышает риск рака груди). Терапевт отправляет данные генетического теста на удаленную консультацию к онкогенетику, который объясняет дальнейшие действия.
1.3. Консультации врача с пациентом
Для чего нужно? Чтобы пациент мог получить рекомендации, не приезжая в клинику.
Ограничения:
- Диагноз должен быть поставлен очно.
- Можно выписать рецепт, но только если лечение уже назначено.
Пример:
Пациент с хроническим гастритом чувствует ухудшение. Он записывается на видеоконсультацию к своему гастроэнтерологу, который корректирует диету и продлевает рецепт.
1.4. Дистанционное наблюдение
Для чего нужно? Контроль за пациентами с хроническими заболеваниями (диабет, гипертония).
Как это работает?
- Пациент использует wearable-устройства (умные часы, глюкометры).
- Данные автоматически передаются врачу.
Пример:
Пациент с диабетом подключен к системе мониторинга глюкозы. При критическом отклонении врач получает уведомление и дистанционно корректирует терапию.
2. Искусственный интеллект в телемедицине
Главное новшество: Теперь врачи могут использовать ИИ-системы, но только зарегистрированные как медицинские изделия.
Как это поможет?
- Автоматическая расшифровка ЭКГ, рентгена.
- Анализ больших данных (например, прогнозирование риска инфаркта).
Пример:
Пациент делает ЭКГ в сельской больнице. ИИ-алгоритм сразу отмечает признаки аритмии и предлагает врачу возможные варианты лечения.
Ограничения:
- ИИ не ставит диагнозы самостоятельно – решение всегда принимает врач.
- Используются только одобренные Минздравом программы.
3. Дистанционное наблюдение: новые правила
Раньше удаленный мониторинг был слабо регулируем. Теперь Минздрав ввел четкие требования:
- Наблюдение возможно только после очного приема.
- Лечащий врач утверждает индивидуальную программу.
- Можно использовать любые устройства и ПО, включая ИИ.
Пример применения:
Кардиолог назначает пациенту с гипертонией дистанционное наблюдение. Тот носит умный браслет, измеряющий давление и пульс. Если показатели выходят за норму, система автоматически предупреждает врача.
4. Что осталось без изменений?
- Рецепты по интернету – по-прежнему требуют предварительного очного визита.
- Первичная диагностика – запрещена, телемедицина работает только с уже установленными диагнозами.
5. Почему эти изменения важны?
✅ Больше возможностей для пациентов из регионов – не нужно ехать в Москву за консультацией.
✅ Экономия времени врачей – ИИ берет на себя рутинные задачи.
✅ Снижение нагрузки на поликлиники – часть визитов заменяется дистанционным наблюдением.
6. Что думают эксперты?
Анна Петрова, врач-терапевт:
"Телемедицина – это будущее, но важно сохранить баланс. ИИ не заменит врача, но поможет избежать ошибок."
Иван Сидоров, IT-специалист в здравоохранении:
"Главный вызов – защита данных. Новые правила должны строго регулировать хранение медицинской информации."
7. Что делать пациентам?
- Уточните у своей клиники, предоставляет ли она телемедицинские услуги.
- Проверьте, какие ИИ-системы используются – они должны быть сертифицированы.
- Помните: дистанционная консультация не заменяет очный осмотр при острых состояниях.
Заключение
Новые правила делают телемедицину в России более прозрачной и безопасной. Пациенты получат больше возможностей, а врачи – современные инструменты. Однако ключевой принцип остается неизменным: технологии должны дополнять, а не заменять живое общение с врачом.
Что дальше? С 1 сентября 2025 года все медучреждения должны будут привести свою работу в соответствие с новым порядком. Если у вас есть вопросы – задавайте их своему лечащему врачу или страховому представителю.
Источник: Приказ Минздрава России от 11.04.2025 № 193н (зарегистрирован в Минюсте 15.05.2025).
Поставьте лайк и поддержите канал