Показания и противопоказания к массажу.
В комплексе лечебно-профилактических воздействий на организм человека широко используются методы рефлексотерапии.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Точечный линейный массажи имеют ряд преимуществ перед другими видами рефлексотерапии.
1. Научиться пальцевому массажу гораздо легче,
например,акупунктуре.
2. Гигиенические требования сеансов массажа минимальные и не требуют каких-либо
сложных приборов, дезинфицирующих веществ.
3. Проводить эти виды массажа можно амбулаторных и в любых домашних условиях (на улице,
производственных помещениях).
4. Эффективность массажа не уступает акупунктуре.
5. Пальцевой массаж удобен при оказании экстренной помощи, а также в виде самомассажа,
6. Точечный и линейный самомассаж очень эффективны для восстановления работоспособности и при
физическом утомлении.
Гигиенические требования при точечном и линейном массаже логичны тем, что предъявляются к проведению ручного классического массажа и широко описаны в литературе.
При использовании методов рефлексотерапии в лечебной и оздоровительной практике с учетом показаний и противопоказаний к применению точечного и линейного массажа следует ориентироваться на npuказы министра здравоохранения СССР от 17 марта 1976 г. и 24 ноября 1980 г.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
Основными показаниями для применения точечного и линейного массажа оздоровительной практике являются болевые ощущения функционального renesa Гипертонус мышечной системы, а также следующие заболевания (нумерация, классификация болезней
1. Неврозы
Неврозы страха;
2. Болезни нервной системы
Мигрень лицевого нерва
невралгия тройничного нерва
неврит лучевого, локтевого, Срединного нервов
плечевой плексит
вегетативно-сосудистые синдромы
3. Заболевания кровообращения
гипертония 1 стадии
рефлекторная стенокардия
гипотония
4. Болезпи органов пищеварення
Функциональные расстройства пищевода
функциональные расстройства желудка
Функциональные расстройства кишечника
5. Болезни костно мышечной системы и соединительной ткани
артрит
остеоартроз
артроз деформирующий спондилез
травматическая формы артрита:
травматический, аллергический
люмбаго
миалгия межреберная
плечелопаточный периартрит
6. Остеохондроз позвоночника
Нейродистрофические
синдромы шейного и поясничного остеохондроза
радикулят плечевой
радикулит шейный
радикулит грудной с висцеральной болью
пояснично-крестцовый радикулит
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
Точечный и линейный массаж может рассматриваться как симптоматическая терапия при органических заболеваниях нервной системы,внутренних при которых имеются структурные изменения органов и систем.
Однако в отдельных случаях могут проявляться положительные сдвиги (и даже задержке) процесса болезни, не говоря уже об общеукрепляющий и психотерапевтическом эффекте рефлексотерации.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Опухоли доброкачественной природы.
Все злокачественные повообразования органов лимфатической и кро-ветворной ткани.
Болезни крови.
Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии.
Инфаркт миокарда.
Венозные тромбозы и эмболии в остром периоде.
Резкое истощение.
Физическое перенапряжение.
Острые воспалительные процессы
В вопросах показаний и противопоказаний к применению точечного и линейного массажа недостаточно
руководствоваться только нозологическим принципом, необходимо учитывать отдельные симптомы и синдромы заболеваний, реактивность индивидуальную
Например, точечный массаже как метод (обезболивающего), действия применять при доброкачественных
опухолях с резким болевым синдромом и при других заболеваниях.
Дополнительно следует учитывать, что точечный линейный после физиотерапевтических процедур можно проводить через 3-4 часа и не ранее чем через 3 месяца после рентгенотерапии, приема больших доз наркотических, психотропных препаратов и стероидных гормонов.
В заключение необходимо сказать, что, несмотря на имеющийся опыт применения точечного и линейного
массажа, показания и противопоказания к применению этого метода еще нельзя считать окончательно
разработанными.
Точечный массаж
- один из немногих методов, который, возникнув много веков назад, сохранился и применяется в наше время в форме близкой к исходной. Нам представляется, что точечным массажем теперь полжны владеть не только специалисты. Любой человек способен правильно оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата под влиянием физических и психозмоциональных нагрузок, а используя точечный массаж, добиться соответствующего эффекта.
К сожалению, в качестве приемов рекомендуется громадное количество массажных манипуляций с весьма запутанной, часто не-понятной терминологией: защипывание, натяжение, вонзание, толкание и др. Это вынуждает каждого массажиста проводить сеанс массажа по произвольной методике, затрудняет контроль за качеством сеанса и отражается на эффективности метода. Отсутствует и одно-значность в названии метода, и единая система в описании приемов, техники и методики массажа. Метод называют «пальцевой »,«прессура», «шпа-цу» (правильней называть «шиацзу»), «восточный массай» («даран барих арга»), «точечный массаж». Последнее является наиболее удачным и приемлемым для современного представления о дапном методе как о своеобразном методе рефлекторного воздействия ставления здесь мы делаем попытку на основе многолетней практической и научной работы унифицировать технику приемов точечного массажа. А применяя приемы классического ручного массажа(Тюрин А. Возможности самомассажа. Школа самостоятельного овладения приемами и методами -
- М.: Знание, 1988
- 48 с.
— Факультет здоровья Nº 1)
В сочетании с точечным удается в большей степени изменить воздействием,тонус мышечной системы,уменьшить болевые ощущения, возникающие после различных стрессовых воздействий.
Научное и практическое обоснование такого сочетания соответствует руководящим положениям древней китайской медицины, в которой вращательные движения пальца в области так называемых жизненных точек («кун-сюэ») применялись одновременно с ручным массажем («аньмо-чжи-ляо»), лечебным питанием («бин-фань»), лекарствами растительного происхождения, гимнастическими упражне-ниями («тай-цзи-чжу-ань») с дыхательной гимнастикой («ци-гун»).
ТОРИН Аверкий Михайлович - кандидат медицинских наук, и. о. профессора кафедры спортивной медицины культуры имени П. Лесгафта, Ленинградского института автор свыше 90 научных статей, пособия«Спортивный массаж» (Л.: 1971), учебника «Спортивная медиципа и ЛФК» (М.: 1973) и монографии «Техника массажа» (Л.: 1986). В пашем в 1988 году оцубликована его работа «Возможности самомассажа Школа самостоятельного овладения приемами и методами)».
О ТЕОРИИ ТОЧЕЧНОГО МАССАЖА
Точечный массаж - механическое воздействие пальцами рук или аппаратами на строго определенные участки тела - является раз новидностью чжен-дзю-терапии — метода народной медицины (на-зываемого в большинстве стран акупунктурой - иглоукалыванием).
Термин акупунктура происходит от латинских слов «acus» — игла и «punctum» — укол,точка; в
Китае иглоукалывание «чжень», а прижигание «дзю». Эти два вида лечения комбинируются, метод рассматривают как единый и называют чжен-дзю-терапия.
Основу иглоукалывания и точечного массажа (или «пальцевого чжень») составляет учение о точках акупунктуры (ТА) поверхности общее число которых по последним данным - более 1500.
Из них 695 называются классическими, т. е. пользующимися полным. Однако практически используются приблизительно
100-150 точек воздействия.
В среднем диаметр классической точки - 0,2-5,0 мм. Каких-то особых, неведомых клеточных структур в ТА нет. По данным новей-шей биологии, к точкам тяготеет более рыхлая соединительная ткань, волокна которой расположены в виде сетки (Г. Д. Новинский); в них чуть больше телец и колб, выполняющих роль рецепторов (Г. Кель-пер); имеются небольшие группы тучных клеток, влияющих нас обмен веществ за счет выделения активных веществ (Ф. Г. Портнов).
Точки воздействия имеют свои приметы: он больше поглощают кислород и сильнее дают инфракрасное излучение, более чувствительны к давлению и имеют свой электрический статус.
Показатели электрической индивидуальности в ТА проявляются более низким электрическим сопротивлением кожи (Ж. Нибойе), по-свышаюшейся величиной электрического потенциала, особенно в случаях заболевания (А. К. Подшибякин).
Граниды активных точек расплывчаты.
У спящего человека диаметр точки уменьшается до 1 мм, после отдыха достигает 1 см, а при заболевания расширяется до зон величиной в несколько сантиметров.
Теоретическим обоснованием явлается теория«цзинь-ло», или меридианная, теория физиологии организма. «Цзин-ло» — это система невидимых каналов (меридианов), соединяющих точки для акупунктуры со сходными (при воздействии на них) ле-с чебными эффектами и реакциями. Существует 14 основных (12 парных, 2 непарных), 15 вторичных и 8 чудесных каналов, обходными путями соединяющих точки, закрепленные за основными каналами.:
Несмотря на такое изобилие каналов, немалое количество ТА (281) : ими не охвачены. Основные каналы носят названия (с позиции китайской медицины) внутренних органов: свой канал - у легких, у печени и т. д. Самые короткие каналы (сердца и перикарда) имеют по 9 точек, самый длинный канал - мочевого пузыря, на нем расположены 67 точек воздействия, и он охватывает всю голову, шею, спину и опускается до мизинца ноги.
По этим меридианам в человеческом организме циркулирует жизненная энергия «чи» (или «ци»), философское толкование ко-с торой затруднено с современных научных позиций. По мнению од-с ного из ведущих отечественных специалистов В. Г. Вогралика (1961). «чи» — интегральная функция всей деятельности организма, его: энергии, тонуса жизненности. Каждый орган и система имеет «чи»,: как выражение обмена и функции в отдельный момент, их равнодействующая составляет «чи» организма.
По теории, принятой в восточной медицине, «жизненная энергия»: поступает в организм через точка акупунктуры из окружающей среды и циркулирует по организму, проходя последовательно все органы и совершая полный кругооборот в течение суток. Данное положение о циркуляции энергий согласуется с исследованиями о биологических ритмах, находящих все большее признание в современной медицине и биологии.
Формой проявления жизненной энергии служит взаимодействие и борьба двух противоположностей, или «полярных сил».
— ян (положительной) и инь (отрицательной). На принципе яв-инь основоположника восточной медицины основывают взаимоотношение органов между собой и их связи с покровами тела. Болезнь рассматри-вается как нарушение равновесия
распределении 6 энергии между ян и инь. Если симптомы свидетельствуют о «недостатко энергин», то орган находится в состоянии инь и его необходимо тонизировать. При наличии соответствующих состоянию янь,признаков «избытка энергии».
последнюю следует уменьшить рассеивать). Это изменение и распределении энергии достигается воздействием на точки акупунктуры.
Казалось бы, идея каналов, жизненной, энергии, предложенная с древних времен на Востоке, выглядит наивно и архаично, по положительные эффекты лечебного метода заставляют медиков в различных странах изучать построения китайской натурфилософии.
В зависимости от задач точечного массажа применлется целенаправленное воздействие на ТА определенных зон:
- Для оказания плияния на ЦНС - воздействуют на точки общего или широкого спектра действия.
- С целью влияния на шейный вегетативный аппарат используотся точки воротниковой зоны (Cs - Thz).
- Для воздействия на функцию внутренних органов применяются так называемые сегментарные точки.
- С целью воздействия на радикулярный синдром и периферические нервы точечный массаж проводится в региональные точки по паравертебральным (около позвоночным) линиям.
- Для воздействия на суставы, мышцы, сухожилил, связки используются в основном местные точки.
Кроме того, ряд меридианов обладают определенными функциями и называются стандартными.
На каждом -меридиане их шесть:
- Тонизирующая точка.
- Тормозная (седативная) точка - служит для усвления тормоз-(Тонизирующие и тормозные точки меридианов обрабатываются соответственно тормозным или возбуждающим методами воздействия, описание которых будет дано ниже.)
3. Точка «пособник»используется для усинения возбуждаю-
щего или тормозного действия.
4. Стабилизирующая точка- это точка перехода энергии из од-
ной системы организма (меридиана) в другую («ло»
5. Сочувственная, или точка согласии, находится вне мерндиана и используется также для усиления воздействия на две первые точки.
6. Глашатая, или точка тревоги, - имеет диагностическое значение-Таким образом, в точечном массаже областью воздействия являетсяточка акупунктуры, способ воздействия— массаж(Д. М. Табеева, 1980).
Впервые Э. Д. Тыкочинская (1969) внедрила у нас во врачебную практику этот метод для лечения больных
двигательными расстройствами.
В спортивной практике точечный массаж начал применяться нами с 1975 г. И уже в 1977 г., на Республиканской научной конференции в Минске, были доложены результаты, подтверждающие целесообразность использования этого метода
целью воздействия на мышечный тонус (В. И. Васичкиа, Г. Н. Выгодия, д. М. Тюрин)•
ТЕХНИКА И МЕТОДЫ ТОЧЕЧНОГО МАССАЖА
К основным приемам точечного массажа относятся вращение«жу»), вибрация («цзен») и давление («циа»).
ПРИЕМ ВРАЩЕНИЕ
Выполняется в основном ладонной поверхностью концевой фаланги ІІ, ІІ, либо І пальцев руки (подушечками пальцев), реже
тыльной стороной средних фаланг, кондевой фалангой 1 пальца основанием ладони и кулаком. Вращение занимает большое место почти в любом варианте массажа, а симметричные точки обрабатываются одновременно двумя руками.
Поэтому, чтобы правильно делать вращение двумя руками, необходимо ОСВОИТЬ этот прием отдельно правой и левой рукой.
Прием вращение можно условно разделить на три фазы:
1. Ввинчивание - наложение подушечки пальца или другой массирующей области кисти на точку акупунктуры и затем проникновение путем плавных, медленных вращательных движений в ткани тела (кожу, подкожную клетчатку, мышцы) на различную глубину в зависимости от расположения точки. Медленные круговые движения выполняются без скольжения по коже, но обязательно с увеличением силы давления.
В литературе имеются указания о том, что происходящий в тканях сдвиг калий-кальциевого равновесия воздействует на нервно-рефлекторный механизм (В. Нацук, В. С. Гойденко).
Если массировать, т. е. выполнять круговые движения по с ходящей спирали, ионы калия начнут собираться из окружающих тканей к центру что вызовет возбуждающий эффект. При выполнении круговых движений по разворачивающейся спирали те же самые ионы как более подвижные разбегутся, оставив в ТА малоподвижные ионы кальция, что приведет к тормозящему эффекту. Трудно данное мнение аргументировать научно, но практика его подтверждает.
- Прекращение вращательных движений и задержка- пальца на глубине с давлением.
- Вывинчивание - возвращение пальца к исходному положению.
В третьей фазе медленные круговые движения выполняются также без скольжения по коже, но с уменьшением силы давления. В конце фазы палец не отрывается от массируемой области, и сразу же начинается первая фаза нового цикла приема и т. д.
Частота вращательных движений в среднем равна одному в секунду. На глубине давления должны возникать так называемые
предусмотренные ощущения в виде растирания, онемения и болезненности. Количество вращений, степень давления, время задержки пальца на глубине с давлением зависят от целей массажа.
Направление вращательных движений может быть различным, хотя в работах японских авторов указывается, что вращения массирующего пальца по часовой стрелке действуют тонизирующе, против часовой стрелки — седативно.
При выполнении приема вращения встречаются ошибки:
грубые, болезненные вращения напряженной кистью, вызывающие неприятные ощущения и боли; приема;
Трения по коже, о не с кожей, что уменьшает эффект действия,
травмирование кожи ногтем пальца; неравномерный темп вращательных движений; постоянная (малая или большая) сила давления на ткани в первой и третьей фазах приема, что неприятно для массируемого быстро утомляет массажиста.
ПРИЕМ ВИБРАЦИЯ
Заключается в применении колебательно-дрожательных движений на точку или болезненные участки тела, производимых подушечками одного или нескольких пальцев, ладонью, возвышением:большого пальца или всеми пальцами, сжатыми в кулак. Пальцы: обычно ставятся перпендикулярно или под острым углом к точкам: акупунктуры.
На болезненных областях тела вибрация выполняется ладонью, кулаком или возвышением большого пальца. Во всех случаях массирующая поверхность должна плотно прилегать к массируемому месту, а колебательно-дрожательные движения направляются в глубину тканей.
Сила давления на ткани может быть постоянной или переменной, то увеличиваться, то уменьшаться. Поэтому предусмотренные ощущения могут быть различными - от чувства распирания до болевых : с иррадиацией.
Вибрация производится стабильно, т. е. на одном месте, или лабильно- вдоль меридиана или всей болезненной области тела:
(см, линейный массаж).
Кроме того, вибрация может быть прерывистой. В этом случае рука массажиста, соприкасаясь с массируемой с поверхностью тела, каждый раз отрывается от нее, в результате чего: прием принимает характер отдельных колебательно-дрожательных:
толчков, следующих друг за другом.
Амплитуда вибраций должна быть минимальной, a частота максимальной, в среднем 160—200 колебаний в минуту.
Прием вибрация может сочетаться одновременно с вращательными движениями, главным образом в фазе задержки на глубине с давлением.!
- это утомительный для ручного выполнения прием, и поэтому можно использовать специальные аппараты, позволяющие передавать вибрацию на массируемую область с различной частотой.
Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении приема вибрация: большая амплитуда в немаксимальный темп колебательных движений; травмирование кожи ногтем пальца.
ПРИЕМ ДАВЛЕНИЕ
Преимущественно проводится с помощью большого пальца, причем давить на точку нужно второй фалангой (от плеча), выгибал палец, при выпрямленной руке (смотри 1). При необходимости надавливания на точку с большей силой надо поставить пальцы крест накрест с расчетом, чтобы сила обоих пальцев проходила по одной линии, но нижний палец был бы более округлен. Кроме надавливания большим пальцем, в точечном массаже применяются следующие разновидности:
вторыми фалангами II-IV пальцев, возвышением большого пальца, ребром или основанием ладони, с отягощением большого пальца локтевым краем кисти.
Давление на ткани может быть постоянным или переменным,
увеличиваться и уменьшаться. Сила давления различная — от слабого до сильного, поэтому предусмотренные ощущения тоже различны - от появления чувства тепла и появления покраснения до онемения.
Прием трудоемок для массажиста, и в связи с этим в точечном массаже могут использоваться шаровидные наконечники диаметром от 1 до 20 мм, сделанные из оргстекла, твердых пород дерева (дуб, самшит), дюралюминия, эбонита, фторопласта. На иллюстрации II представлен фторопластовый наконечник ручкой, применяемый нами на крупных мышцах (рац предложение Лº 510/20 от 5.06.1984 г.Комитета по физической культуре и спорту при СМ РСФСР).
.
Основные ошибки при выполнении приема давление: надавливание первой фалангой пальца, что может привести к его травме.
ТРИ МЕТОДА ТОЧЕЧНОГО МАССАЖА
Применяются сильный, средний и слабый методы..
Сильный - тормозной, оказывающий противоболевое и релаксирующее(снижение мышечного тонуса) действие. Допускается давление с силой, необходимой для проникновения через все ткани до костной системы, и доходящее по интенсивности до болевого порога и иррадиации.
Вращательные движения, вибрация и надавливание выполняются периодически, т. в. 20—30 с с возрастающим усилием и 5-10 с с уменьшением силы давления на точку.
Общее время воздействия на кждую точку 5 мин и более. В качестве ориентира для дозировки можно вазомоторной реакции в виде исчезновения бледного пятна после прекращения надавливания или наступившее расслабление мышц, ощущаемое отчетливо массирующим пальцем.
Сильный тормозной вариант точечного массажа в основном используется при многелозах, отчетливом гипертонусе мышц.
Средний способ — тормозной вариант, оказывающий релаксирующее (расслабляющее) действие. Давление производится силой,проникающей до мышц, до получения предусмотренных ощущений виде распирання, онемения и ломоты. Частота движений небольшая (10—20 с с возрастанием усилий и 3—5 с с уменьшением силы давления на точку).
Общее время воздействия - 2-3 мин на каждую точку. Критернем дозировки может служить вазомоторная реакция в виде заметного покраснения кожи на местах массажа.
Широко применяется при всех состояниях и заболеваниях, связанных с повышением мышечного тонуса.
Слабый — возбуждающий вариант, оказывающий - стимулирующее действие при гипотоническом состоянии мышц. Для достижения возбуждающего аффекта палец, вращаясь, вибрируя или надавливал, углубляется в кожу и подкожную клетчатку в течение 4-5 с, после чего палец отрывается от кожи на 1-2 с. Длительность воздействия в каждой точке - в среднем 1 мин.
Используется в основном в лечебной-практики в сочетании с комплексами лечебной физкультуры.
Для настроения. Юмор.
Ч.2.Нетрадиционный массаж. Точечный, линейный. Автор А.Тюрин. Интересный журнал/ теория , техники, методы линейного массажа./