Почему питание — не второстепенно, а жизненно важно при лечении рака?
До 90% онкопациентов в России страдают от нутритивной недостаточности. Это состояние напрямую влияет на переносимость химиотерапии, восстановление после операций и шансы на ремиссию. Несмотря на это, питание до сих пор часто остаётся без внимания.
Нутритивный статус пациента со злокачественными новообразованиями (ЗНО) — это состояние, которое отражает уровень питания и общее состояние здоровья пациента. Он включает в себя оценку потребления питательных веществ и состояния метаболизма. Эти процессы влияют на то, как хорошо пациент переносит лечение и насколько эффективно это лечение. Изменение питания может значительно повысить шансы на успех терапии.
По данным Европейской ассоциации энтерального и парентерального питания (ESPEN), до 88% пациентов онкологического профиля в мире страдают от нутритивной недостаточности. В России эта цифра достигает 90%, а в некоторых случаях, таких как рак головы и шеи, уровень нутритивной недостаточности составляет 100%.
Нарушения питания напрямую влияют на:
- способность переносить химио и радиотерапию;
- темпы восстановления;
- качество жизни;
- прогноз лечения.
Виды нутритивной поддержки для онкопациентов
Онкопациенты могут нуждаться в дополнительном питании в любой момент лечения. Основные типы нутритивной поддержки:
Энтеральное питание - питание смесями, содержащими необходимые питательные компоненты. Есть три способа питаться энерально:
✔️ Сипинговое - питание мелкими глотками или через трубочку.
✔️ Зондовое - питание через зонд, который вводят в желудок или кишечник, если пациент не может питаться самостоятельно (например, при нарушении глотательной функции).
✔️ Через стому - отверстие в брюшной стенке. Этот способ используется при противопоказаниях к зонду (например, при дисфагии).
Парентеральное питание - введение необходимых организму нутриентов внутривенно с помощью капельниц. Здесь так же используются различные смеси. Это питание необходимо, когда пациент не может питаться самостоятельно из-за нарушений в желудочно-кишечном тракте.
Смешанное питание - одновременное назначение энтерального и парентерального питания, когда каждый метод по отдельности недостаточно эффективен.
Нутритивная поддержка в лечении рака: что говорит медицина?
Вопрос о том, является ли нутритивная поддержка частью онкологического лечения в России, требует внимания. На данный момент в российском законодательстве отсутствуют четкие нормы, которые обязывали бы обеспечивать пациентов нутритивной поддержкой. Это создает проблемы для пациентов, поскольку многие из них сталкиваются с нехваткой необходимых ресурсов для поддержания необходимого питания во время лечения. Однако, при этом на официальном источнике клинических рекомендаций РФ есть отдельный документ, (https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-41.pdf) посвященный этой теме.
Согласно рекомендациям ESPEN, нутритивная поддержка должна рассматриваться как неотъемлемая часть комплексной терапии онкологических заболеваний.
Но реальность такова:
- Врачам не всегда хватает знаний по нутритивной терапии;
- Смеси и питание не входят в программу ОМС;
- Доступность — зависит от региона и учреждения;
- Многие пациенты покупают смеси сами, что увеличивает финансовую нагрузку.
Что с законодательством и обеспечением нутритивной поддержки для онкопациентов в России?
На сегодняшний день в стране существуют определенные программы и инициативы, направленные на улучшение доступа к нутритивной поддержке для онкологических пациентов. Однако, по информации профессиональных ассоциаций и организаций, таких как Российское общество клинического питания, уровень реализации этих программ остается низким.
Финансовая обеспеченность также вызывает вопросы. Многие пациенты вынуждены самостоятельно приобретать необходимые продукты, что создает дополнительную финансовую нагрузку на семьи. Хотя некоторые медицинские учреждения могут предоставлять нутритивные смеси и продукты питания, это не является стандартом. А доступность таких ресурсов сильно зависит от региона.
Что это значит для онкопациентов?
- Следить за своим питанием — так же важно, как принимать препараты.
- При потере веса, слабости, нарушении аппетита — стоит обсудить нутритивную поддержку с врачом.
- Необходимо отстаивать право на адекватное питание — просить консультацию диетолога, ссылаться на клинические рекомендации.
Неправильное питание может усилить побочки, навредить лечению и отнять силы. На закрытой встрече "Подчини онкологию своим правилам" - разбор ошибок которые делают почти все. Ответы на самые частые вопросы: что же есть, чтобы не навредить, можно ли БАДы, голодать или нет? Реристрируйтесь и присоединяйтесь, что бы не бояться, а понимать, что делать.