Как хорошо известно, во всем мире растет использование семаглутида - агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (Ozempic & Wegovy).
FDA зарегистрировало семаглутид для контроля уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа в 2017 году. В качестве средства для снижения веса он был одобрен в 2021 году.
Данный класс препаратов подавляет аппетит, а за счёт уменьшения скорости опорожнения желудка и модуляции систем вознаграждения, возникает более быстрое ощущение сытости. Количество потребляемых калорий снижается, что приводит к снижению массы тела на 5% примерно за три месяца.
Проблема номер один, заключается в том, что некоторые люди болеющие нервной анорексией получают доступ к этим препаратам и начинают их использовать не по назначению.
Как известно, анорексия это не просто потеря индекса массы тела (ИМТ) ниже 18,5 кг/м2 – это ещё и особое влечение к экстремальной худобе, которое граничит с истощением.
Нервная анорексия, в том числе, характеризуется очищающим поведением и поведением, направленным на увеличение расхода энергии, связанным со страхом набора веса.
Человек с анорексией как бы вступает в борьбу с собственным телом, весом и аппетитом и несмотря на периодические срывы, идёт к своей цели, зачастую, просто моря себя голодом и загружая себя, параллельно повышенной физической (спортивной) нагрузкой.
Так вот, некоторые люди с анорексией, не имея на то медицинских показаний, без назначения врача, начинают принимать семаглутид, дабы комфортнее переносить естественное ощущение голода, в виду его центрального анорексигенного эффекта.
Таким образом, они используют лекарство, которое напрямую ухудшает течение их болезни – нервной анорексии, увеличивая вероятность развития осложнений и вредных последствий хронического недоедания.
Проблема номер два, связанная с использованием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, заключается в том, что они могут спровоцировать рецидив у лиц с успешно вылеченным расстройством пищевого поведения в анамнезе.
В частности, Wassenaar приводит случай пациентки, которая вернулась к расстройству пищевого поведения после 10 лет выздоровления.
Ей, по медицинским показаниям был назначен агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1, после приема которого, у нее произошел рецидив анорексии, от которой, как она думала, она полностью исцелилась в прошлом.
После назначения лекарства, к ней неожиданно, вновь вернулись старые мысли о худобе, возникла озабоченность своим весом и едой. В результате, её потеря веса была настолько стремительной, что ей потребовалась госпитализация.
Важно попытаться разобраться почему это произошло.
Дело в том, что большинство зарегистрированных побочных эффектов семаглутида были связаны с висцеральным дискомфортом (ощущениями в области желудочно-кишечного тракта, включая раннее насыщение, вздутие живота, ощущение тошноты и пр.).
Эти побочные эффекты могут вызывать специфические «соматические воспоминания», которые имеются у людей с историей нервной анорексии и булимии («тело помнит все»).
Дело в том, что с точки зрения онтогенеза, процессы телесных переживаний, являются базовыми, формируют эмоциональные процессы, и инициируются задолго до того, как окружающий мир может быть осмыслен рационально и аналитически.
Обычно, люди упускают тот факт, что помимо основных органов чувств, мы воспринимаем мир и посредством ощущений, генерируемых нашим телом.
Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах, в частности и при РПП.
Известный нейроученый Антонио Дамасио разработал т.н. гипотезу «соматических маркеров» – ощущений эмоциональной привлекательности или отвращения, которые помогают принять решение в сложных, неоднозначных ситуациях.
«Соматические маркеры» это набор реакций, отражающих связь «тело – мозг», связанные с ожидаемыми эффектами будущих сценариев, образовавшиеся в результате научения.
После приобретения реального эмоционального опыта, мозг «учится» создавать более слабый образ эмоционального телесного состояния, через механизм «псевдотелесного цикла» («как будто»).
Активация представлений, памяти о соматических состояниях может вызвать высвобождение нейромедиаторов, подталкивая к принятию определенных решений (например, когда человек испытывает голод, он покупает большее количество еды, нежели ему необходимо).
Так определенные специфические телесные ощущения могут напомнить человеку, то его состояние, когда он действительно болел РПП и спровоцировать рецидив даже спустя годы после выздоровления.
© Автономов Денис, 2025
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93 https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93
https://www.health.com/glp1-eating-disorders-improve-worsen-11724290
https://www.medscape.com/viewarticle/glp-1-ras-eating-disorders-promising-or-perilous-2025a10009yk
#медицина
#рпп
#лекарства
#анорексия