После обзора московских врачей-эндоскопистов мне задали логичный вопрос о том, можно ли выполнить процедуру в рамках ОМС, в том числе под наркозом. Рассказываю!
Поликлиники редко располагают эндоскопическим кабинетом и перенаправляют своих пациентов на уровень выше – в городские или федеральные центры.
Первое, что делает родитель при подозрении на патологию пищеварительного тракта – ведет ребенка к специалисту по профилю, к врачу-гастроэнтерологу.
После получения результатов анализов и базовых исследований врач делает вывод о необходимости проведения более расширенного исследования - ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) и направляет пациента в эндоскопический центр.
ЭГДС без наркоза
Направление может быть сформировано в системе ЕМИАС, электронно – в случае, если пациент направляется в городской эндоскопический центр, либо выдано на руки родителю в бумажном виде по форме 057У – в случае направления пациента в центр федерального значения.
Современные технологии и оборудование позволяют пройти это исследование без наркоза. Гибкие эндоскопы диаметром от 5,5 до 8 мм позволяют провести процедуру спокойно под местным обезболиванием гортани лидокаином.
Важно, чтобы ребенок приехал на исследование строго натощак! И даже воду нельзя с вечера!
ЭГДС под наркозом
Ну как, под наркозом? Под седацией. В детской практике в качестве наркоза широко применяется ингаляционный анестетик Севоран. Это приятный газ, пахнет арбузиком, подается через маску. Засыпание происходит буквально за несколько вдохов, а после пробуждения не болит голова и никаких привычных взрослому человеку посленаркозных спецэффектов.
Если статус ребенка тяжелый (например, ребенок-инвалид) или есть иные особенности поведения врач может направить ребенка на поднаркозное исследование пищевода.
Под седацией в рамках ОМС исследование проводят только городские эндоскопические центры, либо областные, если мы говорим про регионы.
В Москве крупнейшие это:
- эндоскопическое отделение Морозовской ДГКБ
- детский эндоскопический центр ДГКБ им. Н.Ф. Филатова
- детский эндоскопический центр ДГКБ им. З.А Башляевой
Важно помнить, что поднаркозные исследования требуют предварительной подготовки и предварительной сдачи анализов (коагулограмма, общие кровь и моча, биохимия, кардиограмма, анализы на вич и гепатит).
Подготовкой пациента занимается поликлиника за счет бюджета, родитель ничего не доплачивает.
Федеральные государственные клиники амбулаторно (то есть одним днем) не проводят исследования под наркозом. Это определено территориальной программой - все исследования одного дня в рамках ОМС ведутся без наркоза, за исключением тех, что попадают под научную целевую программу.
По своему опыту могу сказать, что исследование без седации абсолютно спокойно проходит в случае, если родитель заранее объяснит ребенку, что будет происходить и для чего это нужно.
Пройти в кабинет для исследования с ребенком разрешают, держать за ручку тоже, также при желании родителя сделать процедуру более комфортной, можно попросить провести исследование назальным эндоскопом, то есть через нос.
Делитесь вашим опытом в комментариях!