На каждом углу нам рекомендуют препараты, способные улучшить память, омолодить мозг, дать дополнительную энергию. Возможно ли это? Чаще всего этим увлекаются люди старшего поколения, но иногда и более молодые поклонники здорового образа жизни.
Действительно, заболевания сосудов реальны и очень распространены в старшей возрастной группе. Более чем у 10 миллионов лиц старшего возраста диагностируется хроническое нарушение мозгового кровообращения, также называемое дисциркуляторной энцефалопатией.
Почему наши сосуды страдают? Артериальное давление, сахар, курение, возраст — всё это портит сосуды мозга. И тогда появляются шум в ушах, слабость, забывчивость вплоть до деменции как при болезни Альцгеймера. Но... лечится ли это капельницей?
Что говорит наука?
Правда в том, что хотя такие нарушения приводят к тяжелым последствиям, реально работающих препаратов, способных улучшить кровоток, не существует. В России около полувека назад активно изучалось хроническое нарушение мозгового кровообращения. Было выдвинуто множество теорий о биологических и биохимических процессах, которые происходят при этом в головном мозге. Все они отчасти были обоснованы. На рынке появлялись препараты, влияющие на каждое из звеньев цепи патогенеза: на сосуды, на воспаление, на реологию крови, окислительные процессы. Но правда в том, что ни один из них не оказался эффективен. Все эти процессы слишком сложны и многогранны.
Самая авторитетная и строгая организация Cochrane собрала имеющиеся доказательства эффективности для некоторых сосудистых препаратов, популярных в России:
Церебролизин, винпоцетин (кавинтон), хелатная терапия, пирацетам, цитиколин – для всех этих препаратов отмечено низкое качество исследований и их польза не подтверждена. Исследования, которые есть – старые и не соответствуют требованиям современной науки.
В наше время мы уже не надеемся на «волшебную пилюлю». Сейчас идет эра доказательной медицины, где при выборе лекарства мы стараемся опираться на качественные исследования.
О дисциркуляторной энцефалопатии мы знаем, что ее можно профилактировать с помощью контроля артериального давления, уровня сахара, холестерина, что уменьшает риски сердечно-сосудистых событий. Физическая активность тренирует сердце и улучшает кровоснабжение всех органов и тканей.
Опасность «волшебных» схем и назначений без показаний.
Делать капельницы при гипертонии и повышенном давлении – противоречит здравому смыслу. Это только нагружает организм жидкостью, может привести к отекам в лучшем случае и к острой сердечной недостаточности в худшем. Для снижения давления мы часто используем диуретики чтобы вывести лишнюю жидкость, тем самым снизив артериальное давление.
Когда действительно нужно лечение сосудов — и каким оно должно быть.
Иногда капельницы необходимы. Их назначают в стационаре:
- При остром нарушении мозгового кровообращения – инсульте, в первые часы используется специальная капельница, растворяющая все тромбы в организме. Но работает она только в первые 4-6 часов, пока пораженный участок мозга еще жизнеспособен.
- Когда сбивается ритм используются капельницы с антиаритмиком, а после пациентов переводят на таблетированные формы.
Также есть препараты, нужные при сосудистых заболеваниях: это антиагреганты, которые делают кровь менее густой – аспирин и клопидогрел, в некоторых случаях вместо них используются антикоагулянты. Для предотвращения атеросклероза используются таблетированные препараты – статины и фибраты. Они входят в клинические рекомендации и широко используются во всем мире.
При выраженном атеросклерозе проводятся операции: эндартерэктомия (т.е. удаление атеросклеротической бляшки) или стентирование – внутрь сосуда устанавливают конструкцию, расширяющую просвет. Этим занимается сосудистый хирург.
Капельницы — это не витаминки и не ритуал омоложения. Это медицинская мера, применяемая строго по показаниям с использованием препаратов, имеющих доказанную эффективность.