Пятая болезнь, или инфекционная эритема (розеола), – это распространенное инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19. Несмотря на то, что обычно протекает легко, вирус способен вызывать ряд осложнений, особенно у беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.
В данной статье мы подробно рассмотрим особенности вируса, симптомы заболевания у детей и взрослых, а также возможные осложнения.
Особенности парвовируса В19
Парвовирус В19 заражает людей всех возрастов и полов. У здоровых взрослых он чаще всего вызывает легкую розеолу и/или острую боль в суставах (артралгию), обычно затрагивающую несколько суставов симметрично. Однако у людей с гемолитической анемией (нарушением образования эритроцитов) инфекция может привести к серьезным последствиям.
Вирус поражает клетки-предшественники эритроцитов в костном мозге, вызывая резкое снижение производства красных кровяных телец – транзиторную апластическую анемию. У людей с ослабленным иммунитетом вирус может вызывать персистирующую инфекцию, приводящую к хронической анемии.
Вирус передается воздушно-капельным путем, наиболее заразным период – за неделю до появления симптомов. Инкубационный период составляет от 4 до 21 дня.
Симптомы пятой болезни у детей
У детей пятая болезнь обычно начинается с легкой лихорадки, головной боли, насморка и тошноты – симптомы, которые часто принимают за обычную простуду. Через несколько дней (4-14) появляется характерная сыпь: яркие красные пятна на щеках, напоминающие пощечины, а затем – сетчатая сыпь по всему телу.
Сыпь может зудеть и сохраняться до 3 недель. Она состоит из розовых пятен с более светлым центром, что создает характерный кружевной рисунок. Сыпь может исчезать и вновь появляться, например, под воздействием солнечного света или тепла. Иногда наблюдается зуд или образование мелких пузырьков.
Симптомы пятой болезни у взрослых
У взрослых сыпь встречается реже, чем у детей. Гораздо чаще наблюдается артропатия (воспаление суставов), особенно у женщин среднего возраста (заболеваемость 30-60% у женщин и мужчин соответственно). Артропатия начинается остро и симметрично поражает несколько суставов, чаще всего плечевые, коленные, лучезапястные и голеностопные.
Воспаление обычно не приводит к эрозиям суставного хряща. В половине случаев хронической боли в суставах, вызванных длительной инфекцией B19, ставится диагноз ревматоидного артрита. Однако, обычно артрит при пятой болезни проходит без значительного отека или ограничения подвижности.
Связь артрита и сыпи с иммунным ответом
Считается, что и сыпь, и суставные боли связаны с отложением иммунных комплексов в тканях. Хотя у детей боль в суставах наблюдается лишь в 10% случаев, почти каждый пятый ребенок с недавним артритом имеет положительный результат на антитела IgM к парвовирусу B19.
Осложнения пятой болезни
Хотя пятая болезнь обычно протекает благоприятно, некоторые группы людей подвержены осложнениям. Для беременных женщин особенно опасна инфекция в период с 11 по 23 неделю беременности. В этом время происходит интенсивное развитие эритроцитов плода.
Инфекция может привести к тяжелой анемии плода, поражению печени, миокардиту и сердечной недостаточности. Риск внутриутробного заражения составляет около 30%. У детей возможно временное снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) из-за подавления мегакариоцитов (клеток-предшественников тромбоцитов) в костном мозге. В редких случаях описаны неврологические осложнения, такие как судороги, связанные с иммунным ответом на вирус.
Заключение
Пятая болезнь – это, как правило, легкое заболевание. Однако, потенциально серьезные осложнения делают необходимым своевременную диагностику и наблюдение, особенно у беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом. При появлении симптомов, напоминающих пятую болезнь, следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений.