Кроме лекарств и операции, важную роль играет поддержка физических и психологических возможностей больного:
Физиотерапия и упражнения. 🚶♀️Регулярная физическая активность помогает сохранить подвижность и замедлить прогрессирование болезни. Рекомендуются специальные упражнения на баланс, растяжку, силовые тренировки и аэробика под контролем физиотерапевта. По данным проекта Parkinson’s Outcomes Project, увеличение физической активности до примерно 2,5 часов в неделю может замедлить развитие симптомов Паркинсона. Физиотерапевт подберет упражнения для укрепления мышц, улучшения походки и профилактики падений.
Логопедия. У многих пациентов с Паркинсоном со временем ослабевают голос и нарушается глотание. Логопед (речевой терапевт) учит техникам усиления голоса и артикуляции: дыхательные и артикуляционные упражнения (чтение вслух, упражнения для губ, языка и неба) помогают говорить отчетливее и безопаснее глотать. Регулярные занятия с логопедом уменьшают риск осложнений при глотании и помогают сохранить общение.
Психотерапия.
Болезнь Паркинсона часто сопровождается депрессией, тревожностью и стрессом из-за физических ограничений.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала высокую эффективность в лечении депрессии и тревоги у больных Паркинсоном. Психотерапевт может помочь справиться с эмоциональными трудностями, улучшить адаптацию к болезни и повысить качество жизни.
Питание и образ жизни.
Важно сбалансированно питаться и пить достаточное количество жидкости. При запорах (частый побочный эффект) рекомендуется увеличить в рационе клетчатку (цельнозерновые, овощи, фрукты) и принимать больше жидкости. У пациентов с ортостатической гипотензией (резкое падение давления при подъеме) можно слегка увеличить соль в диете. Особое внимание – сочетанию приёма пищи и лекарств: леводопу нужно принимать строго за 40–60 минут до еды, иначе белки пищи могут значительно снизить ее эффективность.
Для сохранения самостоятельности важно избегать спешки (делать всё размеренно, особенно вставание и переход из положения сидя/лежащего в стоячее). Полезны прогулки на свежем воздухе, занятия дыхательной гимнастикой и расслабляющие практики (йога, медитация) при отсутствии противопоказаний.