Правы ли те, кто говорят, что возраст - всего лишь цифра?
Разбираем, почему возраст — плохой советчик для здоровья.
Сегодня хочется поделиться интересной статьёй и размышлениями о важности персонализации в медицине.
"220-возраст" - что за формула и зачем нужна?
Многие, кто занимается физическими нагрузками, наверняка слышали о формуле «220 − возраст» для оценки максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для тех, кто с ней не знаком, поясню: понимание максимальной ЧСС не означает, что на следующем ударе сердце остановится. Мы можем достичь и 105%, и даже 120% от нормы — и выше.
Зачем вообще нужно знать максимальную ЧСС?
- Диагностика ишемической болезни сердца (сможет ли пациент достигнуть 85% от расчётного максимума без признаков стенокардии?)
- Подбор тренировочных зон (максимальная нагрузка, субмаксимум, разминка, восстановление, пресловутая «жиросжигающая» зона и т. д.).
- И многое другое...
Но почему этот «золотой стандарт» постепенно теряет актуальность?
Даже если взять более сложную модифицированную формулу 208 − (0,7 × возраст), её точность все еще под вопросом.
Для диагностики ИБС их ещё можно использовать (дошли до расчётного порога — и ладно, хотя и тут много нюансов).
Но если речь идёт о переносимости нагрузок и их подборе или реабилитации - ориентироваться на эти формулы уже не стоит (разве что в условиях отсутствия специализированной медпомощи и оборудования, когда другого выбора не остается).
Так что же не так с этими формулами?
Проблема в "возрасте"
21-й век на дворе, современные технологии и чудеса науки… А мы всё ещё смотрим в паспорт и решаем, как человеку жить.
Как гериатр, я слышу слово «возраст» чаще, чем «привет»:
- биологический возраст,
- паспортный возраст,
- сосудистый возраст,
- любимый гериатрический опросник «Возраст — не помеха»,
- и многое другое…
Но что на самом деле даёт нам возраст?
Представим прием врача-гериатра:
Первое, что мы видим, — цифру в карте (паспортный возраст).
Пациент входит в кабинет и в голове автоматически возникает еще одна цифра — которая далеко не всегда совпадает с реальностью (кто-то выглядит моложе своих лет, кто-то старше, в некоторых случаях - можно угадать с высокой точностью)
Да, генетика играет роль.
Социальные и экономические факторы вносят свой вклад.
Но колоссальное влияние оказывает образ жизни...
Как можно продолжать ориентироваться только на возраст?
В одной возрастной группе могут быть совершенно разные люди: рост 150 см и 190 см, разный вес, разное питание, разное количество хронических заболеваний…
Вернёмся к статье, натолкнувшей на размышления
Сразу оговорюсь: исследование не "миллионное", еще один важный нюанс — в нём участвовали пациенты с болезнью Паркинсона (у таких пациентов часто бывает хронотропная недостаточность — неспособность увеличить ЧСС адекватно нагрузке).
Небольшое исследования - Кливленд, 82 пациента, и тема до безумия логичная (с учетом медицинских нюансов), но какая важная...
И что мы видим в результате?
Формулы (220 − возраст) и [208 − (0,7 × возраст)] "переоценили" максимальную ЧСС у 88% и 94% участников соответственно
То есть общепринятые расчёты для этих пациентов не работают — и, скорее всего, не подходят многим людям, а в особенности - пожилым
Соответствие формулы и реальности проверяли с помощью моего любимого кардиопульмонального нагрузочного теста (метод не самый простой и доступный, но самый точный)
Выводы на сегодня:
🔬 Иногда кажется, что в 2025 году уже всё изучено, но мы до сих пор не знаем... Какие простые истины о здоровье наука только начинает понимать..
💡Паспортный возраст — просто число. А вот ваш пульс, давление и VO₂max — это реальные цифры здоровья.
Не забывайте, что Ваше сердце заслуживает персонального подхода:
❤️ Вашему сердцу всё равно, сколько вам лет по паспорту — ему важно, как вы о нём заботитесь.
