Почему вопрос об этом заболевании так редко поднимается?
Σχίζω φρήν – раскол разума, расщепление мыслей.
Из-за большой сложности и актуальности проблемы имеет смысл остановиться на истории выделения и развития учения этой болезненной формы.
Описания шизофрении известны еще с самых древних времен и до конца 19 века она обозначалась неопределенным общим понятием безумия, помешательства, сумасшествия (vesania).
В 1852 г. французский психиатр Бенедикт Морель, работавший в Парижской клинике Сальпетриер, в своих «Клинических этюдах» предложил название «раннее слабоумие» (demence precox) для обозначения тех случаев, когда у молодых людей, нередко подающих надежды, без внешних причин развивается картина психической деградации.
В 1889 году немецкий психиатр E. Кraepelin выделил шизофрению в отдельное заболевание. Позже Э. Блейлер предложил название «шизофрения». Она остается «загадочной как сфинкс», по выражению президента Всемирной Психиатрической ассоциации Ф. Лопец-Ибора (1959), в ней концентрируются важнейшие проблемы человеческой психики. Болезнь называется психиатрами «дельфийским оракулом» психиатрии. Болезнью королей и поэтов называют этот психоз из-за чрезвычайного разнообразия симптомов и по богатству переживаний [Кречмер Э., 1924].
«В древности опасные и агрессивные больные считались одержимыми злым духом, безобидные и тихие – почитались иногда любимцами богов; первых гнали и порой избивали, за вторыми — ухаживали» Ю.В. Каннабиха, 1998.
Мы можем только предполагать, что острое психотическое возбуждение лечилось изгнанием духов, галлюцинации трактовались как пророчества, бредовая убежденность — как одержимость непонятными силами, или почиталась или подвергалась осуждению.
Скорее всего древние люди страдали шизофренией, поскольку еще, согласно E. Кraepelin, у туземных жителей Явы среди всех психозов «преждевременное слабоумие» встречалось в 77% случаев. Также известна так называемая «лата» малайцев, сопровождающаяся явлениями автоматизма и копролалией.
В Древнем Египте в знаменитом папирусе Эберса приводятся подробные описания случаев болезни, напоминающих современную шизофрению. В происхождении безумия, так же и как других болезней, основное значение, как позже и в Древней Греции, придавалось сочетанию четырех элементов: земле, воздуху, огню и воде.
Случаи сумасшествия, похожие на шизофрению, неоднократно описываются и в Библии, например, во Второзаконии (28:28 и 28:34).
Древние греки времен Сократа писали о мании и паранойе, под первой понимая сильный аффект и двигательное возбуждение, под второй — болезнь, характеризующуюся, в первую очередь, ложностью суждений.
Шизофрения является хроническим заболеванием, что вызывает у больных значительные социальные ограничения и стигматизацию. Поэтому французский психиатр Ж. Сегла призывал к осторожности в диагностике шизофрении и считал, что частота этого диагноза обратно пропорциональна клинической зрелости и компетентности психиатра.
Шизофрения и по настоящее время остается одной из центральных проблем клинической психиатрии.
- Подобная оценка объясняется тем, что, во-первых, это достаточно распространенное заболевание, им страдает каждый сотый человек. Среди лиц, впервые обратившихся к психиатру, больные шизофренией составляют до 8%. Среди госпитализируемых в психиатрические стационары их около 25%. А среди хронических стационарных больных их доля составляет свыше 50% [Кербиков О.В., 1971].
- Во-вторых, шизофрения, как хроническое заболевание, имеет серьезные социальные, медицинские и экономические последствия. Более половины больных шизофренией характеризуются не только высокой криминальной агрессией, но и тяжестью деликтов, повторностью их совершения. Они более, чем в два раза чаще совершают агрессивные деликты по сравнению со здоровыми людьми, а убийства в 7-10 раз. На общественно-опасные деяния против жизни и здоровья у больных шизофренией приходится около половины всех деликтов, из них убийства и умышленное причинение тяжелого вреда здоровью составляют 21,4 %, убийства более 10 %.
- В-третьих, окончательно этиология и патогенез шизофрении не установлены, однако имеется ряд научно подтвержденных фактов, существуют взаимодополняющие модели и гипотезы развития заболевания.
Основной моделью развития шизофрении является нейроонтогенетическая.
Согласно этой модели шизофрения — заболевание головного мозга, при котором имеется наследственная (генетическая) предрасположенность, а также значимы средовые, социальные и психологические факторы.
Наследственные факторы определяют до 80 % риска развития шизофрении. При этом наследование не определяется классическими менделевскими законами. Если шизофренией болен один из родителей, то для ребенка риск заболеть составляет около 12 % (при средне популяционном риске 1 %). Наличие монозиготного близнеца, больного шизофренией, повышает риск заболевания в 46 раз, наличие дизиготного близнеца — в 14 раз.
Оставшиеся порядка 20 % риска развития шизофрении обусловлены вкладом средовых факторов. В первую очередь, это осложнения беременности и родов: грипп во время беременности (2-й триместр), пренатальная пищевая депривация, низкая масса тела матери, резус-конфликт; повреждения головного мозга в перинатальном периоде и в раннем детстве. Повышают риск развития шизофрении такие социальные факторы, как урбанизация, миграция.
Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, характеризующееся нарушением взаимосвязи между мышлением, эмоциями и поведением.
Данное расстройство относится к группе психозов, для которых характерны бред или галлюцинации, сопровождающие грубыми нарушениями контакта с реальностью. Этим шизофрения отличается от невротических расстройств, проявляющихся в основном тревогой и депрессией. Однако бред и галлюцинации не обязательны для шизофрении, заболевание проявляется и множеством других, не таких очевидных, симптомов, например, негативными симптомами — апатией (безразличием), абулией (безволием), эмоциональной бедностью, бедностью речи и др.
Если с шизофренией уже более ли менее всё понятно. Это заболевание в жизни людей давно и многие научились с этим жить, то что же тогда такое «Аутизм»? И почему в МКБ-11 отобрали часть классификаций из МКБ-10 и выделили в отдельные блоки? Потому что симптоматика отвечает двум заболеваниям одновременно. Будем разбираться.
Берегите здоровье!
© Савицкая Дарья, 2025