Ранее проведенные исследования предупреждают нас о возможном неблагоприятном воздействии криоконсервации на сперму, которое может быть связано со структурными повреждениями, повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов и повреждением функции митохондрий. Поэтому некоторые исследователи выразили обеспокоенность по поводу исходов ИКСИ при беременности с криоконсервированными тестикулярными сперматозоидами и рекомендуют использовать fresh биопсию в протоколах ЭКО в качестве первого выбора. Также некоторые исследования показали более высокую частоту случаев низкой массы тела при рождении в группе крио сперматозоидов.
Обоснованы ли их опасения?
Израильские ученые задались этим вопросом и проанализировали циклы переноса эмбрионов после процедуры microTESE, которая завершилась положительным тестом на беременность, чтобы сравнить акушерские и неонатальные результаты между свежими и криоконсервированными сперматозоидами у мужчин с диагнозом необструктивная азооспермия (NOA).
Их исследование было опубликовано в сентябре в 2024 года в журнале Journal of Assisted Reproduction and Genetics
Ретроспективное когортное исследование включало в общей сложности 48 пар с диагнозом NOA, которые прошли 93 цикла эмбриотрансфера (ЕТ), как со свежими, так и с замороженными-размороженными эмбрионами, в результате чего наступила беременность. Циклы ET были разделены на две группы в зависимости от типа мужских тестикулярных гамет: свежие (46 циклов, 49,5%) или замороженные (47 циклов, 50,5%). Первичным результатом была масса тела новорожденных при рождении, коррелирующая с неделей беременности (процентиль массы тела при рождении).
Результаты: Сравнение основных характеристик пациентов и параметров цикла ЕТ не выявило существенных клинических различий между группами. Всего было перенесено 172 эмбриона, по 86 (50%) в каждой группе. Более высокая частота бластоцист хорошего качества была обнаружена в группе свежих яичек (83,3% по сравнению с контрольной группой). 50%, p= 0.046). Сравнение исходов беременности не показало существенных различий в показателях клинической беременности, имплантации или живорождения. В общей сложности 53 цикла привели к живорождению, 26 (49%) и 27 (51%) циклов в свежей и замороженной группах, соответственно. Не было обнаружено никакой разницы в продолжительности беременности, способе родоразрешения или акушерских осложнениях. Всего в исследование был включен 61 новорожденный, 31 (51%) и 30 (49%) из свежих и замороженных тестикулярных групп соответственно. Не было обнаружено существенных различий в среднем весе при рождении или процентиле массы тела при рождении между группами.
Почему это исследование актуально?
Криоконсервация сперматозоидов обязательна после хирургической биопсии, поскольку повторные попытки хирургии не всегда возможны и эффективны, в то время как могут быть необходимы повторные процедуры ИКСИ до достижения желаемой беременности. Более того, повторная экстракция сперматозоидов может привести к повреждению яичек, включая нарушение кровоснабжения, образование гематом, фиброз и атрофию яичек.
Авторы этого исследования не обнаружили никаких клинических эффектов замораживания и размораживания тестикулярных сперматозоидов, следовательно, врачи могут заверить своих пациентов в эффективности использования криоматериала из яичек, когда это необходимо.
Однако, в свете небольшой популяции участников исследования и отсутствия аналогичных исследований в литературе, необходимы дальнейшие клинические проспективные исследования, подтверждающие этот вывод.