«Как это могло случиться? Он всегда был крепким и здоровым»… Алкогольное нарушение функций печени — коварный враг. Он развивается постепенно и весьма незаметно — зачастую пациенты обращаются к врачу уже на последней стадии, когда повреждения необратимы. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как развивается алкогольное повреждение печени — и какие первые симптомы помогут вовремя его распознать.
Если ваш близкий столкнулся с алкоголизмом или наркоманией, приглашаем вас на открытую неделю курса для родственников зависимых. За 7 дней вы узнаете ключевые правила общения и помощи зависимому, техники защиты от манипуляций, методы самопомощи при стрессе, тревоге, подавленности и других противоречивых чувствах и переживаниях.
Как умирает печень? Стадии
Хотя «в народе» все алкогольные нарушения печени принято называть циррозом, на самом деле это лишь финальная стадия комплексного заболевания под названием «алкогольная болезнь печени», или АБП. Рассмотрим каждую стадию алкогольного повреждения печени — и первые симптомы, которые могут стать «тревожными звоночками» для обращения к врачу.
1 стадия — стеатоз печени
Одна из ключевых задач печени, помимо фильтрации и очищения организма, — это регуляция жирового обмена. Печень вырабатывает желчные кислоты, которые входят в состав печеночной желчи. И уже она помогает расщеплять и усваивать жиры, жирорастворимые витамины, жирные кислоты.
Но при частом приеме алкоголя (или при употреблении высоких доз) эта функция печени нарушается. Во-первых, у нас стимулируется повышенная выработка жирных кислот и подавляется их окисление. Во-вторых, у нас снижается синтез липопротеинов, которые помогают транспортировать жир из печени по организму.
В итоге вместо того, чтобы расщеплять жиры, печень накапливает их в гепатоцитах — своих клетках. Так развивается стеатоз. Другие названия: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, алкогольная жировая болезнь печени. При этой патологии у нас ухудшаются функции печени: она хуже справляется не только с расщеплением и усвоением жиров, но и с очищением организма от токсинов.
Хорошая новость — на стадии алкогольного стеатоза нарушения еще обратимы, если вовремя начать лечение. Плохая новость — стеатоз может протекать бессимптомно. Но по мере прогрессирования нарушения все же могут проявляться характерные «тревожные звоночки»:
- Дискомфорт в правом подреберье. На фоне накопления жира печень и ее капсула увеличиваются в размере, что вызывает дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
- Нарушение аппетита, тошнота. На фоне нарушения пищеварительных процессов у нас может снижаться или вовсе пропадать аппетит, появляться «беспричинная» тошнота и даже рвота. На этом фоне у нас также может снижаться вес.
- Повышенная утомляемость. Из-за нарушения функций печени у нас нарушается общий обмен веществ, органы и клетки организма недополучают питательные вещества и энергию, хуже справляются с токсинами. Результат — «беспричинная» слабость и повышенная утомляемость при привычных нагрузках.
2 стадия — алкогольный гепатит
Это уже воспалительная патология, при которой алкоголь уже «убивает» печень напрямую.
Вернее, не сам алкоголь, а его токсичный продукт полураспада — ацетальдегид. Это крайне ядовитое вещество, которое возникает при расщеплении алкоголя, проникает в кровоток и нарушает работу большинства внутренних органов.
Но особую угрозу ацетальдегид несет самой печени: этот ядовитый метаболит алкоголя атакует и повреждает клетки печени, стимулирует воспалительный процесс.
Симптомы алкогольного гепатита уже более обширны. У него повторяются те же признаки, что характерны для стеатоза, но появляются и новые симптомы:
- Боль в правом подреберье. Помимо дискомфорта и тяжести, мы можем ощущать боль с правой стороны под ребрами.
- Диспепсия. Помимо сниженного аппетита и тошноты, нас могут беспокоить вздутие живота и частая диарея.
- Температурные нарушения. На фоне воспалительного процесса могут проявляться озноб или жар.
- Желтушность и зуд. В тяжелых случаях алкогольный гепатит также может вызывать желтушность кожи и слизистых оболочек, кожный зуд.
При этом отмечают 2 вида течения алкогольного гепатита:
- персистирующий — в этом случае болезнь обратима при своевременном лечении и отказе от алкоголя;
- прогрессирующий — в этом случае алкогольная болезнь печени продолжает развиваться дальше.
3 стадия — алкогольный фиброз печени
Если мы вовремя не лечим алкогольный стеатоз и гепатит, клетки печени (гепатоциты) начинают гибнуть на фоне накопления жира и\или воспалительного процесса.
При этом гепатоциты не погибают просто так — на их месте у нас разрастается соединительная (рубцовая, или фиброзная) ткань. Эти «заплатки» состоят из коллагеновых волокон и покрывают печень бессмысленными рубцами, которые не выполняют никаких функций.
И в норме механизм фиброза нам полезен: например, если мы разово тяжело отравились, небольшая «заплатка» на месте гибели клеток помогает поддерживать структуру и функции печени. Но при этом печень также регенерирует, а ее ферменты постепенно расщепляют соединительную ткань. В итоге рубец-заплатка заменяется здоровыми клетками.
Но при алкогольном фиброзе все иначе. На фоне хронического воспаления и накопления жира печень НЕ может полноценно регенерировать. Поэтому «заплатки» не заменяются новыми гепатоцитами, а из-за многочисленных рубцов и нехватки здоровых клеток функции печени нарушаются.
При этом фиброз не проявляется специфическими симптомами. Они те же, что и на предыдущих стадиях: дискомфорт и боль в правом подреберье, повышенная утомляемость, сниженный аппетит, тошнота и диарея, зуд и пожелтение кожи, слизистых (например, склер глаз).
На стадии фиброза шансов на лечение и восстановление печени уже значительно меньше — но они еще есть.
4 стадия — алкогольный цирроз
Если мы не успели прийти к врачу на предыдущих стадиях, нас поджидает цирроз. Это необратимая патология: уже знакомые нам рубцы-заплатки из соединительной ткани формируются в узлы, которые навсегда замещают клетки печени.
Печень увеличивается, становится шероховатой и плотной, покрывается буграми. А главное — она теряет свою ценность! Орган как таковой есть, но он почти весь состоит из бесполезной соединительной ткани, здоровых клеток-гепатоцитов остается все меньше — и печень перестает выполнять свои функции.
И вот именно на стадии цирроза алкоголики обычно начинают бить тревогу и бежать к врачу, потому что симптомы становятся слишком очевидными и многочисленными:
- выраженная слабость и утомляемость, дрожь в руках;
- дискомфорт, тяжесть, боль и чувство сильного распирания справа под ребрами;
- тяжесть и вздутие живота вне зависимости от питания;
- частые приступы тошноты и рвоты, особенно по утрам;
- чувство жажды и сухость во рту;
- отечность нижних конечностей;
- снижение тактильных ощущений и температурной чувствительности;
- судороги ног, «ватные ноги»;
- онемение пальцев рук и ног;
- повышенная температура, озноб и жар;
- желтизна кожи, слизистых и глаз;
- синюшность кожи в области пупка;
- кожный зуд, сосудистые звездочки на коже;
- выпячивание натянутого живота и сосудистая сетка вокруг пупка;
- частичный или полный паралич ног.
При этом даже на стадии цирроза еще есть шансы спасти алкоголика: печень способна работать при 25% уцелевшей ткани. Но на этой стадии всегда наступает переломный момент, когда время упущено. Печень уже не справляется с нагрузкой, пациент погибает — или попадает в клинику с тяжелой печеночной недостаточностью и тающими надеждами на пересадку со строгой диетой и поддерживающими препаратами до конца своей жизни.
Поэтому если ваш близкий столкнулся с алкоголизмом, не ждите красочных симптомов цирроза — пройдите диагностику организма и начните лечение зависимости уже сейчас! Для этого вовсе не обязательно ложиться в стационар — ключевые шаги борьбы с зависимостью можно пройти на нашей программе онлайн-реабилитации «Путь к трезвости».
Как быстро умирает печень при алкоголизме?
Скорость развития печеночных нарушений индивидуальна, зависит от особенностей организма — и способа употребления. Так, в наркологии выделяют 2 типа развития алкогольной болезни печени:
- Нарастающий. Человек регулярно пьет алкоголь, постепенно повышает дозу. Поначалу печень успевает восстанавливаться, поэтому до стадии фиброза и гепатита может пройти 5–10 и более лет.
- Залповый. Человек пьет помногу за раз, тяжело напивается вплоть до беспамятства, уходит в запои. Печень не успевает восстанавливаться, и АБП может дойти до стадии цирроза за 2–5 лет.
А вы сталкивались с алкогольной болезнью печени? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Похмелье после праздников: что можно и НЕЛЬЗЯ? Когда вызывать врача?
«Пожилой» алкоголизм: как и почему спиваются пожилые люди, и к чему это приводит?
Друзья! Если подозреваете у себя или своего близкого зависимость — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Скорая наркологическая и психиатрическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Терапия созависимости и синдрома ВДА;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!