Какова роль анестезии в стоматологии? Какие методы обезболивания используются в стоматологической практике? Каковы показания и противопоказания к тем или иным вариантам анестезии? Вы на канале стоматологического центра "Аструм", где врачи-стоматологи рассказывают о лечении, имплантации и протезировании зубов. В этом материале отвечаем на все вопросы и даем пациентам рекомендации от практикующих специалистов с многолетним опытом.
Различные виды анестезии широко применяются в современной стоматологической практике, лечение абсолютного большинства заболеваний ротовой полости включает в себя этап обезболивания. Проведение анестезии позволяет существенно повысить качество проводимого лечения, а также снизить риск осложнений общего характера, которые связаны с психоэмоциональным стрессом, развитие которого напрямую связано с болевым синдромом. Кроме того, обезболивание помогает создать пациенту максимально комфортные условия во время лечения.
Выбор методики анестезии зависит от объема и продолжительности лечения, локализации патологического очага, травматичности вмешательства и состояния пациента.
Поверхностное местное обезболивание
Аппликационная анестезия является одним из видов местной анестезии. Она заключается в нанесении анестетика на поверхность слизистой оболочки в той зоне, где необходимо обезболивание. В качестве препаратов для такой анестезии применяются специальные гели, действие которых обеспечивает локальное обезболивание слизистой оболочки на глубину 1-3 мм, что достаточно для проведения небольших и малотравматичных вмешательств. Как правило, данная методика используется при удалении шатающихся молочных зубов у детей и перед инъекциями обезболивающих препаратов у пациентов с сильной болевой чувствительностью.
Инъекционное местное обезболивание
Основным методом обезболивания в современной стоматологии является местная инъекционная анестезия, которая включает в себя следующие виды: инфильтрационная, проводниковая, периодонтальная. Выбор того или иного вида местной анестезии зависит от локализации и объема планируемого вмешательства.
Современные местные анестетики, применяемые в стоматологии, обладают местным сосудорасширяющим действием, поэтому в состав большинства препаратов для анестезии добавляют адреналин (эпинефрин) в качестве сосудосуживающего средства для того, чтобы анестетик не рассасывался слишком быстро и его обезболивающее действие было достаточно продолжительным. Наличие адреналина (эпинефрина) в составе препаратов для местной анестезии определяет ряд противопоказаний к их применению:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- тахиаритмии различного происхождения;
- закрытоугольная глаукома;
- лечение ингибиторами моноаминоксидазы или трициклическими антидепрессантами;
- бронхиальная астма;
- тяжелые формы печеночной недостаточности;
- гипертоническая болезнь на поздних стадиях;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- декомпенсированный гипертиреоз;
- феохромоцитома;
- возраст пациента младше 4 лет.
При наличии противопоказаний для анестезии применяются препараты, не содержащие в составе сосудосуживающих средств.
При остром пульпите чувствительность к местным анестетикам может снижаться в 2-3 раза. В этом случае применяется один из трех способов улучшения эффективности анестезии.
1. Предварительный прием нестероидного противовоспалительного препарата.
2. Комбинация двух видов анестезии.
3. Сочетание двух различных анестезирующих препаратов.
Общая анестезия
При общем обезболивании пациент находится в состоянии медикаментозного сна с выключенным сознанием и выраженным снижением болевой чувствительности. Проведение общей анестезии требует наличия врача-анестезиолога. Применение этой методики в амбулаторной стоматологической практике определяется тремя условиями: нервно-психическим состоянием пациента, наличием аллергии к местным анестетикам, большим объемом стоматологического вмешательства. В соответствии с этим общая анестезия в стоматологии применяется в ограниченном числе случаев.
1. Наличие у пациента противопоказаний к использованию местных анестетиков (аллергия и идиосинкразия к местным анестетикам).
2. Неэффективность местной анестезии при выраженных и объемных воспалительных процессах в ротовой полости.
3. Неконтактность больного, наличие выраженного негативного отношения к проведению стоматологического вмешательства.
4. Наличие у пациента органических заболеваний центральной нервной системы, полностью исключающих возможность контакта с пациентом во время выполнения стоматологических манипуляций.
5. Необходимость одномоментной санации всей полости рта при большом объеме стоматологического вмешательства.
Абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет, но следует отложить плановые стоматологические вмешательства под наркозом при наличии:
- острых воспалительных заболеваний верхних дыхательный путей, легких;
- острых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
- серьезных патологий сердечно-сосудистой системы (постинфарктное состояние, нарушения сердечного ритма);
- обострении хронических заболеваний эндокринной системы.
Сайт стоматологического центра "Аструм" с актуальными ценами на лечение:
Страничка стоматологического центра "Аструм" на Яндекс с отзывами пациентов:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.