Шум в ушах или голове (тиннитус) — распространённый симптом, с которым сталкивается около 15–20% населения.
Многие пациенты сразу обращаются к отоларингологу, предполагая патологию уха. Однако в 80% случаев тиннитус не связан с прямым повреждением слухового аппарата, а является следствием нарушений в центральной нервной системе.
В этой статье мы разберём, как головной мозг может интерпретировать сигналы от внутреннего уха, превращая их в навязчивый шум.
Прежде чем понять природу тиннитуса, нужно разобраться в механизме слуха- совсем кратко.
Наружное и среднее ухо – улавливают звуковые волны и передают их через барабанную перепонку и слуховые косточки.
Внутреннее ухо (улитка) – преобразует механические колебания в электрические импульсы, благодаря волосковым клеткам.
Слуховой нерв – передаёт сигналы в ствол мозга, а затем в слуховую кору.
Центральная слуховая система – анализирует звук, выделяя важные сигналы и подавляя фоновые шумы.
Если на любом из этих этапов происходит сбой, может возникнуть тиннитус.
Хотя тиннитус часто связывают с повреждением улитки (например, после громкого шума или ототоксичных лекарств), во многих случаях слуховой аппарат остаётся здоровым. Проблема кроется в неправильной интерпретации сигналов мозгом.
Согласно современным исследованиям, шум в ушах может возникать из-за повышенной активности слуховых нейронов – если мозг не получает привычных сигналов от уха (например, при лёгкой потере слуха), он «усиливает» фоновую активность, воспринимая её как звук.
Нейропластичность мозга тоже доставляет хлопот. При длительном отсутствии нормальной стимуляции слуховые пути перестраиваются, формируя патологическую активность.
Дисфункция фильтрации шума. В норме мозг подавляет незначимые звуки, но при стрессе или неврологических нарушениях этот механизм даёт сбой.
Всё внимание сосредоточено на шуме, который подсознательно воспринимается как опасный. Чаще всего опасность их относительно мнимая — заключается в том, что мозг не может их однозначно интерпретировать.
Такой ответ для большинства людей кажется недостаточным, не соответствующим действительности, поэтому поиски "правильного" решения продолжаются.
Ведь должна быть какая-то более внятная теория- забитые сосуды или шейный остеохондроз, или ещё что-то.
Никого не смущает, как сложно устроен компьютер со множеством систем анализа данных и тысячами переменных.
Головной мозг устроен значительно сложнее. Но человеку нужен простой ответ.
Исследования с помощью фМРТ показали, что у людей с хроническим тиннитусом наблюдается гиперактивация первичной слуховой коры – даже в тишине нейроны продолжают генерировать «фантомные» сигналы.
При этом вовлечение лимбической системы – эмоциональные центры (амигдала, гиппокамп) усиливают восприятие шума, делая его более тревожным, что еще дополнительно увеличивает сбой интерпретации звуков.
Практически ни один пациент не остаётся безучастным к своему шуму. Шум вызывает тревогу, беспокойство, внутренние переживания и неуверенность, а что же происходит- на сколько это опасно? Является ли шум признаком серьёзного заболевания?
Не получая чёткого ответа в медицинской среде, пациент тревожится ещё больше.
Ответы из категории "привыкайте с этим жить" или "это не лечится", совершенно не могут устроить.
Что делать, чтобы выяснить причину тиннитуса?
Аудиометрия – проверка остроты слуха.
Тимпанометрия – оценка работы среднего уха.
МРТ или КТ – исключение опухолей (невриномы слухового нерва).
Кроме этого, часто бывает необходимо исключить наличие артерио-венозной мальформации.
УЗИ сосудов шеи – при подозрении на сосудистый генез.
В общем виде задача сводится к тому, чтобы отдифференцировать физические шумы от тех, которые является следствием сбоя в воспринимающей и интерпретирующец системах головного мозга. А также исключить виды шумов, которые представляют опасность.
Поскольку во многих случаях тиннитус – это результат неправильной обработки сигналов, терапия направлена на нейропластичность мозга.
Шум в ушах – это не всегда болезнь уха или сосудов, как считают большинство пациентов. Чаще всего он связан с нарушением обработки звуков в мозге.
Тиннитус – это не просто «звон в ушах», а сложный нейрофизиологический процесс, требующий комплексного подхода.
Неудачные попытки вылечить его через примитивные упражнения с YouTube от горе- коучей и псевдоспециалистов еще больше укрепляют веру людей в то, что проблему устранить невозможно.
Действительно, каким образом могут помочь упражнения для шеи, если проблема либо во внутреннем ухе, либо в восприятии головного мозга.
Да, есть некоторый шанс, если человек внушаемый и срабатывает эффект плацебо. Но такое действие, как правило, временное.
Возможно, имеете опыт внутривенного введения некоторых препаратов, которые принято назначать при шуме. Сначала они вроде бы помогали, а потом эффект улетучивался. И каждый последующий курс давал менее выраженный результат. Не всегда, но часто речь тоже про плацебо.
Уважаемые пациенты, если вас долгое время беспокоит шум в ушах или голове, а лечения не дает эффекта, то ни в коем случае нельзя отчаиваться. Проблема так или иначе решаема- нужно только найти ключ к ней.
Другие статьи по неврологии ⬇️
Мой канал в телеграм, где вы можете узнавать о выходе новых статей