Диабету не повезло с названием. Его назвали сахарным, и поэтому у многих возникает такое искажение: будешь есть сладкое - заработаешь диабет. Но так ли это на самом деле?
«Сахарный» диабет — термин, пришедший из прошлого. Врачи заметили, что у больных в моче повышен уровень глюкозы — и отсюда родилось название.
Вероятно, кто-то из врачей увидел, что мухи или осы вьются покруг отдельных сосудов с мочой, а другие их не сильно привлекают. А кто-то даже догадался попробовать мочу на вкус и на многие годы, до появления лабораторных анализов, это стало основным методом дианостики. Звучит дико, но другого способа не было.
Дело в том, что почки, фильтруя кровь, разделяют то, что еще можно использовать, и то, что уже пора вывести. В норме они не пропускают глюкозу в мочу, возвращая обратно в кровь - глюкоза это ценный ресурс. Но когда уровень глюкозы слишком высокий (обычно выше 10 ммоль/л), почки не справляются, и часть сахара начинает выводиться с мочой.
Но слово «сахар» в этом случае не про конфеты в рационе, а про глюкозу в крови и моче.
А диабет — это вообще про инсулин, а не про сахар. Хотя немного и про него тоже. Дело в том, что большинство клеток у нас в организме не могут впустить в себя глюкозу без посредника - инсулина. Инсулин как бы открывает глюкозе двери в клетку.
И что тут может пойти не так? Есть два варианта:
- Инсулина нет. То есть нет ключа, открывающего дверь. Это диабет первого типа.
- Инсулин есть, но клетка на него не реагирует. То есть как бы сломан замок, хотя ключей в крови плавает достаточно. Это называется инсулинорезистентность и она ведет к диабету второго типа
Почему может не быть инсулина? Это, как правило, разрушение структуры поджелудочной железы, в результате которого она неспособна этот инсулин выработать. То есть сахар в питании здесь вообще ни при чем. Человек потребляет ровно столько же глюкозы, как и все остальные, но поджелудочная просто не может выработать достаточно ключиков для доставки ее в клетки.
Ну хорошо, но диабет второго типа уж точно связан с сахаром?
Наверное, чем больше человек ест сахара, тем больше инсулина выделяется, для клеток это становится чересчур, и они его перестают воспринимать? Не совсем так.
Честно говоря, раньше так и думали. Но оказалось, все гораздо сложнее. Выяснилось, что главные игроки на этом поле - жир и мышцы:
- Жир, скапливаясь вокруг внутренних органов, становится источником постоянного воспаления, выделяя цитокины. И они уже в свою очередь мешают захвату глюкозы клеткой даже при наличии инсулина.
- А мышцы, являясь главным хранителем и потребителем энергии, имеют на своих мембранах гораздо большее количество дверей для пропуска глюкозы, чем любая другая клетка. Значит, даже если какие-то двери "заклинило", вероятность, что глюкоза все же попадет в клетку, гораздо выше.
- К тому же мышечные клетки при физических нагрузках способны впускать в себя глюкозу даже и без инсулина, включая экстренный режим в условиях нехватки энергии.
Поэтому инсулинорезистентность - как преддверие диабета второго типа - возникает в первую очередь из-за накопленного жира. Дальше человек пытается худеть, и часто теряет при этом не только жир, но и изрядную долю мышц. Снова поправляется, но на место мышц вероятнее всего придет жир, а значит расходовать глюкозу в таких количествах уже некому.
Но ведь логично, что чем меньше мы будем есть сладкого, и вообще углеводистого, тем меньше глюкозы будет в нашей крови?
И да, и нет.
Глюкозы-то может и станет меньше, но дело в том, что чтобы организм функционировал, глюкоза ему все равно нужна, только не в крови, а в клетках.
И если даже углеводов совсем не будет в пище, организм использует такой механизм как глюконеогенез - построение глюкозы из аминокислот (белков), в том числе задействуя ресурсы наших же мышц. Значит мышц станет еще меньше -- замкнутый круг.
А если мы продолжаем есть больше, чем тратим, жир продолжает накапливаться, увеличивая воспаление, а остатки мышц закрывают все больше и больше дверей в свои клетки.
И вот глюкоза в крови уже не опускается ниже 7 ммоль/л даже натощак и вам ставят диагноз диабет.
А знаете, какой самый вредный миф, который разлетается как ветер?
Если у тебя инсулинорезистентность или тем более диабет, то ты ни за что не похудеешь, даже не пытайся.
Но все совсем наоборот. Именно похудение и физическая нагрузка способны избавить тебя от инсулинорезистентности, а иногда даже обратить вспять диабет второго типа. Выше мы уже разобрались, почему.