В большинстве клиник в Китае, где выполняются аритмологические вмешательства, нет детского отделения. Есть отделение, которое специализируется на лечении врожденной структурной патологии, однако оно не ведет пациентов с аритмиями. Также в Китае нет детского кардиолога: врачи не проходят специальной сертификации. Тем не менее, сама клиника должна иметь разрешение на проведение операций детям.
Катетерная аблация детям проводится в большинстве случаев под общей анестезией с ларингеальной маской. Специализированных детских инструментов нет.
Дети подразделяются на три категории: до 6 лет, от 6 до 14 лет и старше 14 лет. Подросткам старше 14 лет любые врачи могут проводить операции. Однако для детей младшего возраста необходимо локальное разрешение от госпиталя. Врачи, имеющие право оперировать детей, обладают опытом работы свыше 20 лет.
За время стажировки врач Никита Приходько подметил следующую особенность в подходе к имплантации устройств в Китае. Нарушениями проводимости и внезапной сердечной смертью кардиохирурги практически не занимаются. Аритмологическая и кардиохирургическая службы сильно разобщены: кардиологи не отправляют ребенка на эпикардиальную имплантацию, а кардиохирурги не имплантируют устройства. Поэтому даже самым маленьким детям устройство имплантируется эндокардиально.
За последний месяц в клинике, где работает врач Никита Приходько, было два случая имплантации устройств детям:
Первый клинический случай. Девочка 5 лет, с дефектом межпредсердной перегородки, которой в возрасте 1 года была выполнена хирургическая коррекция дефекта. В послеоперационном периоде развилась ПАВБ, однако частота желудочковых сокращений не была низкой, поэтому на тот момент кардиохирурги решили не имплантировать устройство. Спустя четыре года, в возрасте 5 лет ей был имплантирован однокамерный кардиостимулятор в проводящую систему.
Второй клинический случай. Мальчик 9 лет с ГКМП, с ВСС в анамнезе. Был имплантирован подкожный дефибриллятор. Корпус аппарата и длина электрода были слишком большие для ребенка, поэтому во время операции для имплантации Пк-ИКД предлагалось альтернативные позиции электрода.