Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из главных проблем здравоохранения Узбекистана. Они создают значительную нагрузку на экономику и общество, так как являются основной причиной смертности в стране. Острые состояния, такие как инфаркты и инсульты, широко известны, но хронические болезни сердца, включая хроническую сердечную недостаточность (ХСН), часто остаются без внимания. Это приводит к росту числа инвалидов и смертей. О том, насколько опасны такие заболевания, какие факторы их вызывают и как медицина Узбекистана борется с этой проблемой, рассказал Хуршид Фозилов, доктор медицинских наук, главный кардиолог Министерства здравоохранения и директор РСНПМЦ Кардиологии.
На 2025 год в Узбекистане около 2,5 миллиона человек имеют диагноз ССЗ. Это серьезная цифра, учитывая, что в 2024 году 57% всех смертей в стране были связаны с этими заболеваниями. Это значит, что больше половины летальных исходов вызваны проблемами с сердцем и сосудами. Общество хорошо осведомлено об острых состояниях, таких как инфаркт или инсульт, но хронические болезни, особенно ХСН, остаются в тени.
Точных данных о числе людей с ХСН в Узбекистане нет. Однако, опираясь на мировую статистику, можно предположить, что от 3 до 7% взрослого населения, то есть от 600 тысяч до 1,5 миллиона человек, могут страдать этим заболеванием. Проблема в том, что многие случаи остаются недиагностированными. По оценкам Хуршида Фозилова, до половины пациентов с ХСН не знают о своем состоянии, так как обращаются к врачам только на поздних стадиях. Ситуация постепенно улучшается благодаря скринингам. Например, в 2024 году такие программы помогли выявить 350 тысяч новых случаев ССЗ.
ХСН опасна тем, что ухудшает качество жизни, снижает физическую и умственную активность. Без лечения она приводит к инвалидности и повышает риск смерти. Пациенты с ХСН часто нуждаются в госпитализациях, а лечение на поздних стадиях может быть неэффективным.
Для своевременного выявления ССЗ в Узбекистане с 2022 года действует программа, утвержденная Постановлением Президента, направленная на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Она включает ежегодный скрининг для людей старше 40 лет. Из 12 миллионов жителей этой возрастной группы около 10 миллионов должны пройти обследование. На сегодня проверено почти 9 миллионов человек, что составляет 90% от плана. В результате выявлено 350 тысяч новых случаев ССЗ и 500 тысяч человек с высоким риском их развития. После диагностики пациенты получают наблюдение, проходят дополнительные обследования и лечение.
Кардиология в Узбекистане использует передовые методы диагностики и лечения. Доступны процедуры, такие как коронарография, операции на открытом сердце с применением искусственного кровообращения, а также имплантация кардиостимуляторов и дефибрилляторов для предотвращения внезапной смерти. Современные лекарства помогают улучшать состояние пациентов с ХСН, замедляя прогрессирование болезни и повышая контроль над ней.
Сахарный диабет 2 типа значительно увеличивает риск ССЗ. Он повреждает сосуды, ускоряет развитие атеросклероза и повышает вероятность ишемической болезни сердца. У пациентов с диабетом риск госпитализаций из-за сердечных проблем возрастает на 35%. Диабет часто приводит к осложнениям, таким как инфаркт или ХСН, из-за поражения коронарных и периферических артерий.
Пациенты с несколькими хроническими заболеваниями, например, ССЗ и диабетом, называются коморбидными. Их лечение сложнее, так как болезни усугубляют друг друга. Например, хроническая почечная недостаточность ограничивает возможности терапии ССЗ. Такие пациенты чаще нуждаются в госпитализациях, а их состояние может ухудшаться вплоть до полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому ранняя диагностика и комплексное лечение важны для предотвращения осложнений.
Узбекистан реализует программы по профилактике и лечению ССЗ и эндокринных заболеваний. В соответствии с целями ВОЗ к 2030 году страна стремится снизить смертность от неинфекционных заболеваний, включая ССЗ, на 30%. Для этого разработаны стандарты диагностики и лечения, основанные на международных рекомендациях. В 2024 году смертность от ССЗ снизилась с 61% до 57%, что показывает положительную динамику.
Программы скрининга и раннего выявления заболеваний помогают предотвращать развитие коморбидных состояний. Особое внимание уделяется пациентам с диабетом, для которых применяются кардио-рено-метаболические подходы в терапии, чтобы защитить сердце и почки.
По данным ВОЗ, регулярная физическая активность, такая как 30 минут ходьбы 5 раз в неделю, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20–30%.