Кажется, желание алгоритмов соцсетей показать нам что-то новое и познавательное слегка вышло из-под контроля… Именно благодаря им мы узнали, что в теле человека может развиваться образование с волосами, зубами, кожей, иногда даже элементами глаза или мозга внутри. Нет, это не очередная безумная генерация ИИ и не сцена из фильма ужасов про инопланетян-паразитов. Такие опухоли правда существуют, называются они тератомы.
Вместо захода в поисковик (не знаем, как у вас, но у нас его ответы только повышают тревожность) мы решили сразу задать все свои вопросы (а их, как вы понимаете, было много) про тератомы эксперту — врачу-онкологу и кандидату медицинских наук Игорю Пименову. Ниже — все, что нужно знать про такие образования (оказывается, все не так жутко, как рассказывают в соцсетях).
ЧТО ТАКОЕ ТЕРАТОМА
Это особый тип опухоли, которая развивается из зародышевых клеток. В норме такие клетки дают начало разным тканям организма: коже, мышцам, нервной системе, пищеварительной трубке. Если процесс развития нарушается, из них может вырасти опухоль (причем в любом возрасте), содержащая элементы всех трех зародышевых слоев: эктодермы, мезодермы и эндодермы.
Проще говоря, в одной тератоме могут одновременно присутствовать кожа с волосяными фолликулами, жировая ткань, мышечные волокна, костные структуры и даже элементы кишечной выстилки или щитовидной железы. На вид это действительно напоминает «чужого».
ВИДЫ ТЕРАТОМ
В классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) тератомы подразделяются на:
- Зрелые тератомы: опухоли, содержащие полностью сформированные ткани. Чаще всего они доброкачественные. Типичный пример — зрелая кистозная тератома яичника (дермоидная киста).
- Незрелые тератомы: опухоли, содержащие эмбриональные, слабо дифференцированные ткани (особенно часто — нервную ткань). Они склонны к злокачественному поведению и встречаются очень редко. Около 1% всех тератом — незрелые.
- Тератомы с малигнизацией: редкие случаи, когда внутри зрелой тератомы развивается рак (чаще всего плоскоклеточный рак).
ГДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ ТЕРАТОМЫ
У тератом есть «любимые» места появления в организме человека. Чаще всего они встречаются в крестцово-копчиковой области — здесь обнаруживают около 34% всех зарегистрированных случаев. Особенно часто такая локализация встречается у новорожденных и младенцев: опухоль может быть заметна уже при рождении или выявляться в первые месяцы жизни.
На втором месте по частоте — яичники, около 31% всех тератом. Это типичная локализация у женщин репродуктивного возраста. Причем зрелые кистозные тератомы яичников (так называемые дермоидные кисты) — одни из самых частых доброкачественных новообразований, которые приходится удалять хирургически.
Яички — еще одна сравнительно частая зона появления тератом (около 10% всех случаев). Интересно, что природа тератом яичек меняется с возрастом: до полового созревания такие опухоли обычно доброкачественные, а после — склонны к злокачественному перерождению (это связано с характерными генетическими изменениями).
Кроме этих трех основных локализаций тератомы могут встречаться в более редких и необычных местах. Иногда они образуются в средостении — области между легкими, за грудиной. В других случаях опухоль развивается в забрюшинном пространстве, среди органов брюшной полости.
Еще реже тератомы находят в голове и шее, а также в центральной нервной системе, где их наличие может вызывать специфические неврологические симптомы. Такие случаи обычно требуют особого подхода к диагностике и лечению.
КАК ТЕРАТОМА ДАЕТ О СЕБЕ ЗНАТЬ
Большинство зрелых кистозных тератом протекают бессимптомно. Иногда опухоль обнаруживается случайно при ультразвуковом или КТ-обследовании. Тератомы растут крайне медленно — в среднем на 1,8 мм в год. Из-за этого человек может долго не подозревать о ее существовании, пока опухоль не достигнет значительных размеров или не будет обнаружена случайно во время обследования.
Симптомы могут появляться в следующих ситуациях:
- Опухоль увеличивается до значительных размеров и начинает сдавливать соседние органы.
- Происходит перекрут ножки опухоли — это вызывает резкую боль.
- Разрыв кисты приводит к воспалению.
- Возникает малигнизация, что сопровождается стремительным ростом и ухудшением общего состояния.
Для профилактики нужно проходить регулярные обследования у врача. Если есть жалобы — не стесняемся сообщать о них специалисту.
ТЕРАТОМУ ОБЯЗАТЕЛЬНО УДАЛЯТЬ?
Нет. Маленькие бессимптомные зрелые кистозные тератомы (<6 см) врачи иногда просто наблюдают. Но крупные опухоли и те, что с подозрением на злокачественность, подлежат хирургическому удалению. При доброкачественных формах обычно проводится органосохраняющая операция — удаление только опухоли с сохранением здоровой ткани.
Можно ли беременность после удаления зрелой кистозной тератомы? Да. Ее удаляют без значительных потерь функциональной ткани яичника.
МОЖЕТ ЛИ ТЕРАТОМА ПЕРЕРАСТИ В РАК?
Да, но это происходит редко. Малигнизация зрелой кистозной тератомы наблюдается в 1–2% случаев. Чаще всего злокачественная трансформация происходит у женщин старше 50–60 лет и приводит к развитию плоскоклеточного рака.
При доброкачественных тератомах прогноз благоприятный. После операции риск рецидива крайне низкий. При незрелых или злокачественных тератомах прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности лечения. При условии ранней диагностики шансы на полное выздоровление очень высоки.
ПРАВДА ЛИ, ЧТО ТЕРАТОМА — ЭТО «НЕДОРАЗВИТЫЙ БЛИЗНЕЦ»?
Есть несколько теорий появления тератом. Одна из них — теория «эмбрион в эмбрионе». Она предполагает, что в редких случаях тератома может быть результатом очень раннего прекращения развития одного из сиамских близнецов, который оказывается «встроенным» в тело второго эмбриона. Такие случаи действительно существуют, но это не типичная тератома, а отдельное, гораздо более редкое явление, называемое Fetus in fetu.