Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание осевого скелета с поражением крестцово-подвздошных сочленений и межпозвонковых суставов. Исторически известное как болезнь Бехтерева, Штрюмпелля или Мари.
Недуг встречается преимущественно у молодых мужчин (20-40 лет) с частотой до 2% в северных популяциях, сказала РИАМО врач-ревматолог АО «Медицина», к. м. н. Наталья Степанова.
В основе патогенеза лежит сложное взаимодействие генетических факторов (HLA-B27 у 90-95% пациентов) и иммунных механизмов, которые приводят к хроническому воспалению в местах прикрепления связок к костям. Ключевую роль играет дисрегуляция провоспалительных цитокинов, что вызывает постепенное окостенение связочного аппарата позвоночника.
Современная диагностика базируется на критериях ASAS (2009), включающих клинические признаки воспалительной боли в спине и инструментальное подтверждение сакроилеита (МРТ или рентген). Обязательным является определение HLA-B27 статуса.
Лечебная стратегия включает:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (первая линия терапии);
2. Генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы TNF-α и IL-17);
3. Комплексную физическую реабилитацию (индивидуальные программы ЛФК, кинезиотерапия).
Прогноз значительно улучшился с внедрением биологической терапии – у 60-70% пациентов достигается стойкая клиническая ремиссия. Однако заболевание требует пожизненного наблюдения ревматолога и мониторинга возможных осложнений (остеопороз, увеит, кардиоваскулярные нарушения).